Một người đàn ông 56 tuổi đến gặp bác sĩ để tái khám (S9461)

Một người đàn ông 56 tuổi đến gặp bác sĩ để tái khám. Bệnh nhân bị tâm thần phân liệt và ung thư phổi di căn giai đoạn tiến triển. Trong lần khám cách đây 3 tuần, bệnh nhân báo cáo bị sụt cân nghiêm trọng và mất cảm giác thèm ăn. Bác sĩ đã đề xuất đặt ống nuôi ăn qua da mở dạ dày giảm nhẹ, đồng thời giải thích về thủ thuật cũng như lợi ích và các biến chứng có thể xảy ra. Vào thời điểm đó, bệnh nhân đã phản đối thủ thuật này, cho biết ông không muốn thực hiện bất kỳ thủ thuật ngoại khoa hay can thiệp kéo dài sự sống nào, bao gồm cả hồi sức cấp cứu. Ông đã chỉ định anh trai mình là người đại diện quyết định y tế. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm quetiapine, hydromorphone-acetaminophen và prednisolone. Bệnh nhân có vẻ ngoài suy mòn và bệnh nặng. Ông cao 176 cm và nặng 51 kg; BMI là 17 kg/m². Bệnh nhân tỉnh táo và định hướng tốt. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Điểm Bài kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu (MMSE) là 23/30.

Bệnh nhân có cảm xúc phẳng. Ông phủ nhận các ảo thanh, ảo thị và ảo xúc giác. Trong lần khám hiện tại, bệnh nhân có vẻ đã thay đổi ý định và mong muốn thực hiện thủ thuật. Anh trai của bệnh nhân có mặt trong buổi tư vấn và kịch liệt phản đối lựa chọn của bệnh nhân. Phản ứng ban đầu nào sau đây của bác sĩ là phù hợp nhất?