Một người đàn ông 66 tuổi được xe cứu thương đưa đến khoa cấp cứu 30 phút sau khi ngã từ ban công căn hộ tầng 5 của mình (S9466)

Một người đàn ông 66 tuổi được xe cứu thương đưa đến khoa cấp cứu 30 phút sau khi ngã từ ban công căn hộ tầng 5 của mình.

Nhân viên cấp cứu đã đến hiện trường 10 phút sau khi ngã và thực hiện hồi sức tim phổi (CPR) trên đường chuyển đến bệnh viện. Khi đến nơi, bệnh nhân bất tỉnh và có thang điểm hôn mê Glasgow là 3. Nhiệt độ là 36,4°C và không bắt được mạch, điện tâm đồ (ECG) cho thấy vô tâm thu. Việc CPR được tiếp tục, bệnh nhân được đặt nội khí quản và thông khí cơ học. Nghe phổi cho thấy phổi trong, có luồng khí đi vào cả hai bên và không nghe thấy tiếng tim. Siêu âm tại giường cho thấy có dấu hiệu trượt màng phổi và không có sự vận động của thành tim. Không có bằng chứng về dịch màng tim, giãn tâm thất hoặc xẹp tĩnh mạch chủ dưới. Xét nghiệm khí máu động mạch với 100% oxy cho thấy pH là 7,36 và độ bão hòa oxy là 99%. Mặc dù tiếp tục CPR thêm 20 phút nữa, ECG vẫn liên tục cho thấy vô tâm thu. Đồng tử giãn 9 mm và không phản xạ với ánh sáng.

Nồng độ CO2 cuối kỳ thở ra (EtCO2) là 8 mm Hg (N = 35—45) và nồng độ điện giải huyết thanh trong giới hạn bình thường. Hai bác sĩ nội trú năm thứ nhất chuyên khoa cấp cứu hỏi bác sĩ điều trị liệu họ có thể thực hành đặt catheter tĩnh mạch đùi và mở màng nhẫn giáp bằng dao mổ trên bệnh nhân này không. Không có chỉ thị trước hoặc thông tin liên lạc khẩn cấp trong hồ sơ sức khỏe điện tử của bệnh nhân. Tại thời điểm này, hướng dẫn nào sau đây của bác sĩ điều trị dành cho nhóm điều trị bệnh nhân là phù hợp nhất?