Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì buồn nôn và đau bụng dữ dội trong 2 tuần qua (S9561)

Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì buồn nôn và đau bụng dữ dội trong 2 tuần qua. Cơn đau tăng lên sau bữa ăn và theo bệnh nhân, cơn đau “có thể kéo dài cả ngày”. Cô đã thử dùng ibuprofen để giảm đau nhưng chỉ thuyên giảm rất ít. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng cho bản thân và gia đình. Thuốc duy nhất cô đang sử dụng là thuốc tránh thai đường uống. Bệnh nhân có vẻ khó chịu. Nhiệt độ 37,5°C, mạch 78 lần/phút, nhịp thở 19 lần/phút và huyết áp 118/75 mm Hg. Cô cao 172 cm và nặng 82 kg; BMI là 28 kg/m². Khám lâm sàng cho thấy ấn đau ở vùng hạ sườn phải. Không sờ thấy gan và lách. Các phần còn lại của khám thực thể không có bất thường.

Kết quả xét nghiệm:

• Hemoglobin: 13,3 g/dL
• Hematocrit: 43%
• Số lượng bạch cầu: 13.700/mm³
• Glucose: 70 mg/dL
• Creatinine: 1,1 mg/dL
• Bilirubin toàn phần: 1 mg/dL
• AST: 120 U/L
• ALT: 49 U/L
• γ-Glutamyl transpeptidase: 60 U/L

Kết quả siêu âm vùng hạ sườn phải không kết luận được. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?