Mười ngày sau khi ghép thận từ người hiến chết não, một nam bệnh nhân 21 tuổi bị đau vùng bụng dưới bên phải và mệt mỏi toàn thân (S9583)

Mười ngày sau khi ghép thận từ người hiến chết não, một nam bệnh nhân 21 tuổi bị đau vùng bụng dưới bên phải và mệt mỏi toàn thân. Trong 2 ngày qua, lượng nước tiểu của bệnh nhân giảm dần. Vào ngày thứ hai sau phẫu thuật, bệnh nhân đã tiểu 5 lít và xét nghiệm huyết thanh cho thấy nồng độ creatinine là 186 μmol/L. Bệnh nhân bị bệnh thận đa nang ở người trưởng thành và đã chạy thận nhân tạo duy trì trong 2 tháng trước khi ghép. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm azathioprine, cyclosporine, prednisone và enalapril. Bệnh nhân có vẻ lờ đờ. Nhiệt độ là 37,8°C, mạch 101 lần/phút và huyết áp là 164/94 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy vết mổ ở vùng bụng dưới bên phải đang lành. Vị trí mảnh ghép đau khi sờ nắn.

Nồng độ nitơ urê trong máu (BUN) là 18,6 mmol/L, nồng độ creatinine là 362 μmol/L. Sinh thiết thận ghép cho thấy tình trạng viêm ống thận (tubulitis). Nhuộm C4d cho kết quả âm tính. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?