Tình huống
Một phụ nữ 35 tuổi, G2P1, thai 40 tuần, nhập viện trong tình trạng chuyển dạ giai đoạn hoạt động. Màng ối đã vỡ cách đây hai giờ và bệnh nhân có các cơn co tử cung đều đặn. Quá trình mang thai bị biến chứng bởi đái tháo đường thai kỳ, được điều trị bằng insulin trong tam cá nguyệt thứ ba.
Bệnh nhân cao 163 cm và nặng 98 kg; BMI là 37 kg/m2. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Cổ tử cung mở 8 cm và xóa 80%; đỉnh đầu ở mức -2. Bác sĩ cố gắng theo dõi tim thai bằng máy đo Doppler điện tử ngoài nhưng không thể thu được biểu đồ nhịp tim thai.
Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?