Một phụ nữ 60 tuổi, tiền sử sản khoa G4P3, đến khám vì khó tiểu và khó chịu vùng chậu trong 2 tháng nay (S9828)

Một phụ nữ 60 tuổi, tiền sử sản khoa G4P3, đến khám vì khó tiểu và khó chịu vùng chậu trong 2 tháng nay. Bà làm nhân viên thu ngân nhưng gần đây phải giảm ca làm việc vì các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn sau khi đứng lâu. Bà từng phẫu thuật bóc nhân xơ tử cung mở cách đây 20 năm. Không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng khác ở bản thân hay gia đình. Kỳ kinh cuối cùng là cách đây 12 năm. Bà hút nửa gói thuốc lá mỗi ngày trong 28 năm, không uống rượu hay sử dụng chất gây nghiện. Nhiệt độ 36,80°C, mạch 80 lần/phút, huyết áp 130/80 mm Hg; BMI là 30 kg/m². Khám vùng chậu cho thấy một khối lồi ra từ cửa mình, khối này lồi ra nhiều hơn khi bệnh nhân ho. Không có hiện tượng rò rỉ nước tiểu khi rặn. Siêu âm vùng chậu cho thấy thể tích nước tiểu tồn dư sau tiểu là 65 mL. Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ mạnh nhất đối với tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?