Một phụ nữ 24 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử 6 ngày đau bụng dưới tăng dần, buồn nôn và chán ăn (S9833)

Một phụ nữ 24 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử 6 ngày đau bụng dưới tăng dần, buồn nôn và chán ăn. Cô ấy cũng nhận thấy tiểu đau nhẹ và sốt nhẹ trong 2 ngày qua. Kinh nguyệt xuất hiện đều đặn mỗi 30 ngày và kéo dài 1 tuần. Kỳ kinh cuối cùng là 10 ngày trước. Cô không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng hay phẫu thuật và không dùng thuốc. Cô có quan hệ tình dục với nhiều bạn tình nam và thường sử dụng bao cao su để tránh thai. Bệnh nhân trông mệt mỏi. Nhiệt độ 39,2°C, mạch 98 lần/phút và huyết áp 108/70 mm Hg.

Khám thực thể cho thấy ấn đau bụng ở các vùng hạ vị kèm theo phản ứng thành bụng nhẹ. Có dịch máu chảy ra từ cổ tử cung. Khám bằng hai tay cho thấy dấu hiệu cổ tử cung di động đau (cervical motion tenderness) và một khối vùng phần phụ bên phải ấn đau. Chỉ số hematocrit là 34%, số lượng bạch cầu là 18.000/mm³, và tốc độ lắng máu (ESR) là 80 mm/h. Siêu âm vùng chậu cho thấy tử cung to với một khối vùng phần phụ bên phải thành dày, nhiều ngăn. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?