Một phụ nữ 24 tuổi đến khám vì đau bụng dưới và tiểu buốt trong 3 ngày qua (S9840)

Tình huống

Một phụ nữ 24 tuổi đến khám vì đau bụng dưới và tiểu buốt trong 3 ngày qua. Cô có tiền sử nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, đã thuyên giảm sau khi điều trị bằng kháng sinh. Cô đang có quan hệ tình dục với một bạn tình nam và họ không sử dụng bao cao su. Cô bị đau nhẹ trong lần quan hệ tình dục gần nhất cách đây 1 tuần. Nhiệt độ 38,2°C, mạch 86 lần/phút, và huyết áp 110/70 mm Hg. Khám thực thể cho thấy ấn đau bụng dưới và sưng hạch bẹn hai bên. Có một lượng nhỏ dịch âm đạo mủ. Khám bằng tay (bimanual examination) cho thấy tử cung và cổ tử cung đau khi di động. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

  • Hemoglobin: 12 g/dL
  • Số lượng bạch cầu: 13.500/mm3
  • Bạch cầu ái toan: 1%
  • Bạch cầu lympho: 22%
  • Bạch cầu đơn nhân: 2%
  • Số lượng tiểu cầu: 328.000/mm3
  • Tốc độ lắng máu (ESR): 82 mm/h
  • Hồng cầu trong nước tiểu: 1—2/hpf
  • Bạch cầu trong nước tiểu: 0—1/hpf
  • Nitrite: âm tính
  • Vi khuẩn: thỉnh thoảng thấy
  • Thử thai bằng nước tiểu: âm tính

Phương pháp điều trị nào sau đây là phù hợp nhất?