Một phụ nữ 44 tuổi đến khám vì tiền sử đau tăng dần khi nuốt trong 3 tuần qua (S9852)

Một phụ nữ 44 tuổi đến khám vì tiền sử đau tăng dần khi nuốt trong 3 tuần qua. Cô ấy có cảm giác thức ăn bị mắc kẹt ở cổ họng và khó nuốt hơn bình thường. Cô có tiền sử loạn sản cổ tử cung độ cao đã được điều trị bằng phương pháp khoét chóp 12 năm trước. Bốn tháng trước, cô được chẩn đoán mắc bệnh Graves và bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng giáp. Kỳ kinh cuối cùng là cách đây 3 tuần. Cô từng có 8 bạn tình trong đời và sử dụng bao cao su không thường xuyên. Cha cô mất vì ung thư dạ dày. Cô chưa từng hút thuốc và uống một ly rượu vang mỗi ngày.

Cô thỉnh thoảng sử dụng cocaine. Các thuốc hiện đang dùng bao gồm methimazole và thực phẩm bổ sung vitamin. Nhiệt độ 37°C, mạch 75 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và huyết áp 110/75 mm Hg. Khám khoang miệng cho thấy nhiều mảng trắng có thể cạo ra dễ dàng.

Phổi nghe rõ, không rale. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 11,9 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 12.200/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 290.000/mm³
• Thời gian prothrombin: 12 giây
• Thời gian thromboplastin một phần (kích hoạt): 38 giây
• Na huyết thanh: 135 mEq/L
• K: 4,9 mEq/L
• Cl: 104 mEq/L
• Nitơ urê máu (BUN): 13 mg/dL
• Glucose: 90 mg/dL
• Creatinine: 1,1 mg/dL
• Xét nghiệm kháng thể HIV: dương tính

Ngoài việc bắt đầu liệu pháp kháng retrovirus (ART), bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?