Một người phụ nữ 47 tuổi đến khoa cấp cứu 4 giờ sau khi khởi phát đau bụng và đau vai phải (S9858)

Một người phụ nữ 47 tuổi đến khoa cấp cứu 4 giờ sau khi khởi phát đau bụng và đau vai phải. Bệnh nhân buồn nôn và đã nôn 2 lần. Cơn đau bắt đầu sau bữa ăn cuối cùng, kéo dài liên tục, và bệnh nhân mô tả cường độ đau là 7/10. Cô ấy đã có nhiều đợt tương tự trong 4 tháng qua và tự hết. Bệnh nhân uống 2 pint vodka mỗi ngày. Bệnh nhân trông mệt mỏi. Nhiệt độ 38,4°C, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút, và huyết áp 165/90 mm Hg. Bệnh nhân tỉnh táo và định hướng tốt. Khám lâm sàng cho thấy vã mồ hôi và nhiều sao mạch ở thân mình và lưng. Bụng chướng; ấn đau ở vùng hạ sườn phải. Khi bệnh nhân được yêu cầu hít vào trong khi tay người khám đặt dưới bờ sườn ở đường trung đòn phải, bệnh nhân nhăn mặt và nín thở. Có dấu hiệu gồng bụng tự chủ và dấu gõ đục vùng thấp. Gan sờ thấy dưới bờ sườn phải 3 cm. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 11,5 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 16.300/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 150.000/mm³
• Thời gian prothrombin: 20 giây (INR = 1,3)
• BUN: 16 mg/dL
• Glucose: 185 mg/dL
• Creatinine: 1,2 mg/dL
• Bilirubin toàn phần: 2,1 mg/dL
• Albumin: 3,1 g/dL

Siêu âm bụng cho thấy bề mặt gan dạng nốt, có dịch tự do trong ổ bụng, và nhiều sỏi nhỏ trong túi mật. Có dịch trong thành túi mật kèm theo dày thành, dịch quanh túi mật và thâm nhiễm mỡ xung quanh. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?