Một người đàn ông 74 tuổi đến khám vì đau bụng, tiêu chảy và sốt trong 3 ngày qua (S9860)

Một người đàn ông 74 tuổi đến khám vì đau bụng, tiêu chảy và sốt trong 3 ngày qua. Bệnh nhân báo cáo đi ngoài phân lỏng 5-7 lần mỗi ngày, có lẫn vết máu. Ông đã có 3 đợt tương tự trong 4 tháng qua, tất cả đều được điều trị bằng vancomycin đường uống hoặc fidaxomicin đường uống. Đợt đầu tiên xảy ra khi bệnh nhân nhập viện sau phẫu thuật thay khớp háng. Đợt gần nhất xảy ra cách đây 3 tuần và đã được điều trị thành công bằng fidaxomicin đường uống. Bệnh nhân bị sụt 1,5 kg kể từ khi phẫu thuật thay khớp háng. Các thuốc hiện đang sử dụng là omeprazole hàng ngày để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản và ibuprofen khi cần. Nhiệt độ của bệnh nhân là 38,5°C, mạch 79 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút và huyết áp 132/81 mm Hg. Khám bụng cho thấy ấn đau bụng lan tỏa và chướng bụng. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy số lượng bạch cầu là 14.000 tế bào/mm³ và nồng độ creatinine huyết thanh là 1,4 mg/dL. Xét nghiệm khuếch đại acid nucleic (NAAT) mẫu phân cho kết quả dương tính với Clostridioides difficile.