Một người đàn ông 54 tuổi được vợ đưa đến bác sĩ vì khó khăn trong việc đi lại tiến triển trong 3 tháng qua (S9226)

Một người đàn ông 54 tuổi được vợ đưa đến bác sĩ vì khó khăn trong việc đi lại tiến triển trong 3 tháng qua. Ông không thể đi lại nếu không có sự hỗ trợ trong một tháng qua và đã bắt đầu phải sử dụng xe lăn. Ông cũng báo cáo bị són tiểu trong 1 năm nay. Vợ ông cho biết ông bắt đầu nói ngọng và rất khó hiểu. Nhiệt độ là 37,00°C, mạch 70 lần/phút, và nhịp thở 16 lần/phút. Huyết áp của ông là 130/80 mmHg khi ngồi và 110/65 mmHg khi đứng. Ông tỉnh táo và định hướng tốt. Khám thần kinh cho thấy run nhẹ ở bàn tay phải và co cứng ở các chi trên và chi dưới. Ông không thể thực hiện các cử động xoay cẳng tay lặp đi lặp lại. Các dây thần kinh sọ còn nguyên vẹn. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?