Một phụ nữ 62 tuổi đến khám vì đau vùng hông lưng bên phải khởi phát đột ngột, kèm theo buồn nôn và nôn bắt đầu từ 4 giờ trước (S9921)

Một phụ nữ 62 tuổi đến khám vì đau vùng hông lưng bên phải khởi phát đột ngột, kèm theo buồn nôn và nôn bắt đầu từ 4 giờ trước. Cơn đau lan xuống vùng bẹn. Bà chưa từng bị các đợt tương tự trước đây. Hai năm trước, bà bị đau bụng vùng hạ sườn phải và được chẩn đoán viêm túi mật cấp, sau đó đã được phẫu thuật cắt túi mật. Bà có tiền sử đái tháo đường típ 2 và đang dùng metformin. Bà uống một ly rượu vang vào mỗi bữa tối hàng ngày. Nhiệt độ 37,3°C, mạch 100 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và huyết áp 150/92 mm Hg. Khám thực thể cho thấy bụng mềm, không đau, không chướng và không có phản ứng thành bụng. Dấu hiệu McBurney âm tính. Có vài vết sẹo mổ nội soi bụng đã lành. Có hiện tượng đau khi gõ vào vùng góc sườn cột sống bên phải. Kết quả xét nghiệm nước tiểu cho thấy:

• Máu: 5-10/hpf
• Protein: 2/hpf
• Hồng cầu (RBCs): không có
• Bạch cầu (WBCs): âm tính
• Trụ hình (Casts): âm tính
• Nitrit: âm tính

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?