Một người phụ nữ 42 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng đau dữ dội, sưng và cứng khớp gối phải ngày càng trầm trọng trong 2 ngày qua (S10005)

Một người phụ nữ 42 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng đau dữ dội, sưng và cứng khớp gối phải ngày càng trầm trọng trong 2 ngày qua.

Gần đây, cô bắt đầu chạy bộ 2 dặm, 3 lần một tuần để giảm cân. Cô có tiền sử đái tháo đường típ 2 và loãng xương. Mẹ cô bị viêm khớp dạng khớp. Cô uống một đến hai ly rượu vang mỗi ngày. Cô có quan hệ tình dục với nhiều bạn tình và sử dụng bao cao su không thường xuyên. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm metformin và alendronate. Cô cao 161 cm và nặng 74 kg; BMI là 29 kg/m². Nhiệt độ là 38,3°C, mạch 74 lần/phút và huyết áp là 115/76 mm Hg. Bệnh nhân có vẻ khó chịu và gặp khó khăn khi dồn trọng lượng lên khớp gối bị ảnh hưởng.

Khám thực thể cho thấy một vết loét không đau kích thước 2 cm ở mặt lòng bàn chân của ngón chân phải. Khớp gối phải sưng và đau khi sờ. Chọc hút dịch khớp gối phải để phân tích cho thấy số lượng tế bào là 55.000 WBC/µL với 77% là tế bào đa nhân trung tính (PMN). Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?