Một bé gái 4 tuổi được đưa đến bác sĩ vì bị phát ban và mệt mỏi trong 2 ngày qua (S10093)

Một bé gái 4 tuổi được đưa đến bác sĩ vì bị phát ban và mệt mỏi trong 2 ngày qua. Trước đó, bé có tiền sử tiêu chảy kéo dài 4 ngày và đã thuyên giảm cách đây hai ngày. Một tháng trước, bé từng bị sốt cao trong 3 ngày, sau đó xuất hiện phát ban với vùng má đỏ rực trong hai ngày rồi tự hết mà không cần điều trị. Tiêm chủng của bé đầy đủ theo lịch. Bé tỉnh táo và tiếp xúc tốt. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng cho thấy có xuất huyết chấm ở thân mình và các chi. Khám bụng thấy đau bụng lan tỏa kèm theo âm ruột tăng.

Kết quả xét nghiệm:

• Hemoglobin: 8 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 17.000/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 39.000/mm³
• Thời gian prothrombin: 12 giây
• Thời gian thromboplastin một phần: 34 giây
• BUN: 39 mg/dL
• Creatinine: 2,7 mg/dL
• Bilirubin toàn phần: 3 mg/dL
• Bilirubin gián tiếp: 2,8 mg/dL
• LDH: 300 U/L
• Nước tiểu: Dương tính với máu, dương tính với protein

Phết máu ngoại vi cho thấy có sự hiện diện của các tế bào hồng cầu vỡ (schistocytes). Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả thi nhất cho những phát hiện này?