Một người đàn ông 29 tuổi trước đây khỏe mạnh đến khám vì tiền sử 2 tháng bị song thị ngắt quãng và run ngón tay (S10226)

Một người đàn ông 29 tuổi trước đây khỏe mạnh đến khám vì tiền sử 2 tháng bị song thị ngắt quãng và run ngón tay. Anh ấy là một bác sĩ nội trú chuyên khoa ngoại tổng quát; tình trạng run và các đợt song thị đã khiến anh không thể tham gia phẫu thuật trong tháng qua. Trong thời gian này, anh cũng bị khó ngủ, tăng tần suất đi tiêu và sụt 7 kg mặc dù ăn uống nhiều hơn. Anh không có tiền sử bệnh lý trước đó và không dùng thuốc. Anh uống 3 đến 4 tách cà phê mỗi ngày trong 9 năm qua. Anh không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy.

Nhiệt độ là 37,4°C, mạch 105 lần/phút và đều, nhịp thở 17 lần/phút, và huyết áp là 145/86 mm Hg. Khám thực thể cho thấy lòng bàn tay ẩm và run ngón tay biên độ thấp, tần số nhanh khi anh duỗi hai tay ra trước cơ thể. Có tình trạng co rút mi trên, lồi mắt hai bên và hạn chế hội tụ khi kiểm tra phản xạ điều tiết. Khám thần kinh cho thấy sức cơ, khối lượng cơ và trương lực cơ bình thường. Phản xạ gân xương tăng. Không có chứng mất điều hòa vận động và cảm giác còn nguyên vẹn.

Xét nghiệm huyết thanh cho thấy nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) là 0,03 µIU/mL, nồng độ thyroxine là 19 µg/dL và có kháng thể kháng thụ thể TSH. Xạ hình tuyến giáp cho thấy tăng hấp thu i-ốt lan tỏa. Điều trị bằng propranolol đã được bắt đầu. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong điều trị là gì?