Một người đàn ông 25 tuổi đến khám vì đau và sưng ở vùng trên mông bắt đầu từ 6 ngày trước (S10603)

Một người đàn ông 25 tuổi đến khám vì đau và sưng ở vùng trên mông bắt đầu từ 6 ngày trước. Anh ta làm kỹ sư phần mềm và dành 8–10 giờ mỗi ngày ngồi tại bàn làm việc. Anh ta lưu ý rằng ban đầu cảm thấy đau âm ỉ ở vùng này khi ngồi làm việc, tình trạng này tăng dần trong tuần qua. Anh ta nghĩ rằng nguyên nhân là do ngồi lâu nên đã thử dùng đệm lót, nhưng trong 2 ngày qua, cảm giác khó chịu tăng lên đến mức anh ta phải tránh lái xe và khó ngủ nằm ngửa. Anh ta cũng báo cáo có sốt nhẹ và ớn lạnh ngắt quãng. Bệnh nhân phủ nhận mọi chấn thương gần đây, không nâng tạ hoặc phẫu thuật trước đó ở vùng này. Anh ta không có tiền sử bệnh viêm ruột, viêm tuyến mồ hôi mủ hoặc các nhiễm trùng da khác. Chế độ ăn uống không có gì đặc biệt, nhưng anh ta thừa nhận ít hoạt động thể chất và đã tăng 7 kg trong năm qua. Anh ta không hút thuốc, không uống rượu hoặc sử dụng ma túy.

Khi thăm khám, nhiệt độ là 38,2°C, huyết áp 118/72 mm Hg, mạch 92 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút. Ở đường giữa vùng xương cùng-xương cụt, ngay phía trên khe mông, có một khối sưng, mềm (fluctuant), ấn đau, xung quanh có erythema (đỏ da) và nóng. Ngoài ra còn có một lỗ mở nhỏ ở đường giữa trên vùng da phủ, bên trong chứa tóc và mảnh vụn. Sờ nắn vùng này gây đau nhiều. Khám da các vùng khác bình thường, không có dấu hiệu viêm tuyến mồ hôi mủ hoặc rò quanh hậu môn. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy bạch cầu tăng nhẹ.