Một phụ nữ 44 tuổi đến khám tại phòng khám với tiền sử 6 tuần bị khó chịu vùng ngực ngắt quãng và khó nuốt cả thức ăn đặc và lỏng (S10684)

Một phụ nữ 44 tuổi đến khám tại phòng khám với tiền sử 6 tuần bị khó chịu vùng ngực ngắt quãng và khó nuốt cả thức ăn đặc và lỏng. Bệnh nhân cho biết trong các đợt cấp, cô cảm thấy thức ăn như “bị kẹt ở giữa ngực”, đôi khi kèm theo cơn đau nhói, bóp nghẹt có thể lan ra sau lưng. Các đợt này kéo dài từ vài phút đến một giờ, xảy ra vài lần một tuần, và đôi khi bị kích khởi bởi việc uống đồ uống rất nóng hoặc rất lạnh; các triệu chứng thường tự hết. Bệnh nhân phủ nhận sụt cân, nôn ra thức ăn chưa tiêu, nuốt đau, hoặc ợ nóng mạn tính. Bệnh nhân không dùng thuốc và không có tiền sử bệnh lý đáng kể. Khám thực thể bình thường. Điện tâm đồ (ECG) không ghi nhận bất thường. Dấu hiệu sinh tồn ổn định, không có dấu hiệu thiếu máu, sưng hạch bạch huyết, hay tiếng tim, tiếng phổi bất thường. Bệnh nhân nhớ lại rằng căng thẳng trong công việc đôi khi có thể gây ra các đợt này. Bệnh nhân không có tiền sử dị ứng thực phẩm hay hen suyễn. Việc điều trị thử bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) cho tình trạng nghi ngờ trào ngược không mang lại hiệu quả giảm triệu chứng. Chẩn đoán nào là khả thi nhất?