Một phụ nữ 27 tuổi đến khám tại phòng khám sau khi tự phát hiện một khối u mới ở vú (S10759)

Một phụ nữ 27 tuổi đến khám tại phòng khám sau khi tự phát hiện một khối u mới ở vú. Cô cho biết lần đầu nhận thấy khối u này khoảng 2 tuần trước, và nó dần trở nên đau hơn trong vài ngày qua. Cô cũng nhận thấy mình thường xuyên xuất hiện các khối u nhỏ hơn ở vú, dường như xuất hiện và biến mất theo chu kỳ kinh nguyệt.

Trước đây, những khối u này gây khó chịu trước kỳ kinh và sau đó giảm dần hoặc biến mất khi bắt đầu hành kinh. Cô nhớ lại rằng trong hai chu kỳ gần nhất, cô cũng nhận thấy các nốt tương tự, ban đầu khiến cô lo lắng, nhưng chúng biến mất ngay khi kỳ kinh bắt đầu. Cô chưa từng mang thai và không có tiền sử cho con bú. Cô không dùng thuốc và không có tiền sử gia đình bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng. Kinh nguyệt của cô đều đặn 28 ngày một lần. Cô chưa từng bị chấn thương vú hay phẫu thuật vú trước đó. Cô không hút thuốc, thỉnh thoảng uống rượu và tập thể dục vài lần một tuần. Cô có chế độ ăn uống cân bằng, chỉ số khối cơ thể (BMI) bình thường, không có tiền sử điều trị nội tiết hay sử dụng thuốc tránh thai. Kỳ kinh cuối cùng của cô là khoảng 3 tuần trước. Cô mô tả ngực có cảm giác “lổn nhổn và đau nhức” hàng tháng, đặc biệt là trong những ngày trước kỳ kinh. Cô thường phải mặc áo ngực nâng đỡ tốt hơn trong thời gian đó để giảm khó chịu. Cô phủ nhận tình trạng tiết dịch núm vú, lõm da, sốt hoặc các triệu chứng toàn thân. Cô cho biết mình ngày càng lo lắng vì khối u mới này có cảm giác lớn hơn những khối u trước đây. Cô đã đọc trên mạng rằng đau vú và các nốt sần đôi khi là dấu hiệu của ung thư, điều này khiến cô rất lo lắng.

Khi thăm khám, các dấu hiệu sinh tồn bình thường. Không thấy hạch vùng cổ, thượng đòn hoặc nách. Hai vú đối xứng, không có thay đổi da bề mặt như lõm da, đỏ da hoặc da cam (peau d’orange). Sờ vú phải thấy nhiều nốt sần nhỏ, nhẵn, mềm, di động tập trung ở góc trên ngoài, nốt lớn nhất khoảng 2 cm. Các nốt sần hơi đau khi sờ nhưng không kèm theo nóng đỏ vùng da phía trên. Vú trái cũng có một vài nốt sần nhỏ hơn, di động với đặc điểm tương tự. Cả hai vú đều đau lan tỏa khi sờ sâu, đặc biệt là ở góc trên ngoài. Không có tình trạng tụt núm vú hay tiết dịch bất thường. Các khối u di động, không cố định, không có bằng chứng của đỏ da, nóng hoặc dao động. Không sờ thấy khối u đơn độc nào chiếm ưu thế, nhưng mô vú có cảm giác nốt sần nhiều hơn bình thường so với độ tuổi của cô. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?