Tình huống
Một bệnh nhân nữ 82 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau bụng và nôn mửa trong 2 ngày qua. Bệnh nhân mô tả cơn đau kiểu co thắt, ngắt quãng, khu trú ở vùng giữa bụng, kèm theo chướng bụng tăng dần. Bệnh nhân không đi ngoài hoặc trung tiện trong 48 giờ qua. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý bao gồm sỏi túi mật được chẩn đoán 10 năm trước, tăng huyết áp và thoái hóa khớp. Bệnh nhân đang sử dụng lisinopril và acetaminophen. Trong 6 tháng qua, bệnh nhân có vài đợt đau bụng tương tự nhưng nhẹ hơn và tự hết. Bệnh nhân không có tiền sử phẫu thuật bụng. Thăm khám lâm sàng ghi nhận: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 118/72 mm Hg, mạch 96 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. Bụng chướng, gõ vang, ấn đau khắp bụng nhưng không có phản ứng dội hoặc co cứng thành bụng. Nghe thấy tiếng nhu động ruột tăng cao (high-pitched bowel sounds). Kết quả xét nghiệm cho thấy bạch cầu tăng nhẹ. X-quang bụng đứng cho thấy các quai ruột non giãn với nhiều mức nước-hơi và có hơi trong đường mật. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?