Một bé gái 15 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì đau bụng dưới tái phát (S10768)

Một bé gái 15 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì đau bụng dưới tái phát. Tình trạng khó chịu này đã xuất hiện trong 6 tháng qua, được mô tả là đau quặn và cảm giác bị chèn ép. Cơn đau thường bắt đầu vài giờ trước khi hành kinh và đạt đỉnh trong 1-2 ngày đầu của chu kỳ. Cơn đau nghiêm trọng đến mức khiến bệnh nhân phải nghỉ học và đôi khi phải nằm liệt giường. Bệnh nhân bắt đầu có kinh vào năm 12 tuổi, chu kỳ kinh đều 28-30 ngày, kéo dài khoảng 5 ngày. Lượng máu kinh ở mức trung bình, không có cục máu đông hoặc ra máu quá nhiều. Bệnh nhân không sốt, không tiểu buốt, không táo bón, tiêu chảy hay ra khí hư bất thường. Bệnh nhân không báo cáo đau ngoài chu kỳ kinh nguyệt. Ngoài ra, bệnh nhân khỏe mạnh và không có tiền sử bệnh mãn tính. Bệnh nhân chưa quan hệ tình dục, chưa từng mang thai và không dùng thuốc. Không có tiền sử gia đình mắc các rối loạn phụ khoa. Bệnh nhân ăn uống tốt, không sụt cân gần đây và tham gia các hoạt động thể thao ở trường khi không bị hạn chế bởi các cơn đau quặn.

Khi thăm khám, các dấu hiệu sinh tồn bình thường. Bệnh nhân có vẻ khó chịu nhưng không sốt. Bụng mềm, không đau, không có phản ứng dội hay co cứng thành bụng. Khám vùng chậu được trì hoãn theo yêu cầu của bệnh nhân và người mẹ, nhưng không sờ thấy khối u ở bụng, không gan lách to hay cảm giác đầy vùng chậu. Các phần còn lại của khám thực thể không ghi nhận bất thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?