Một bác sĩ tâm thần nội trú gần đây có hai bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiêu hóa nghiêm trọng trong khi đang điều trị bằng clozapine (S8741)

Tình huống

Một bác sĩ tâm thần nội trú gần đây có hai bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiêu hóa nghiêm trọng trong khi đang điều trị bằng clozapine. Ông lo ngại rằng các bệnh nhân của mình đã bị mất bạch cầu hạt, một tác dụng phụ tương đối hiếm gặp nhưng nguy hiểm liên quan đến clozapine. Khi bác sĩ tâm thần kiểm tra số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) của cả hai bệnh nhân, một người là 450/mm3, trong khi người kia là 700/mm3 (N = 1500/mm3). Theo chương trình REMS (Chiến lược Đánh giá và Giảm thiểu Rủi ro) của clozapine, giảm bạch cầu trung tính nặng ở những người dùng clozapine thường được định nghĩa là số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) dưới 500/mm3. Việc thay đổi giá trị ngưỡng thành 750/mm3 sẽ ảnh hưởng đến hiệu suất xét nghiệm ANC đối với tình trạng mất bạch cầu hạt theo cách nào sau đây?