Một phụ nữ 36 tuổi đến khám tại phòng khám vì đau khớp gối trước bên phải kéo dài 9 tháng và ngày càng trầm trọng hơn (S10936)

Một phụ nữ 36 tuổi đến khám tại phòng khám vì đau khớp gối trước bên phải kéo dài 9 tháng và ngày càng trầm trọng hơn. Bệnh nhân cho biết cơn đau rõ rệt nhất khi lên xuống cầu thang, ngồi xổm hoặc ngồi lâu, đặc biệt là khi gập gối. Bệnh nhân phủ nhận mọi chấn thương hoặc tổn thương đột ngột. Cơn đau đôi khi lan ra vùng xung quanh và được mô tả là cảm giác đau âm ỉ. Bệnh nhân cũng lưu ý cảm giác không ổn định, cho rằng đầu gối “có cảm giác như sắp khuỵu”, mặc dù chưa bao giờ thực sự bị khóa khớp hoặc bị sụm. Bệnh nhân từng chạy bộ hàng ngày để tập thể dục nhưng đã ngừng từ 4 tháng trước do đau tăng dần. Hiện tại bệnh nhân làm lễ tân và ngồi hầu hết thời gian trong ngày. Bệnh nhân sử dụng ibuprofen không kê đơn khi cần nhưng cho biết thuốc chỉ giúp giảm đau một phần. Bệnh nhân không đau ở các khớp khác và không có tiền sử bệnh lý đáng kể. BMI của bệnh nhân là 36 kg/m².

Khám thực thể cho thấy tầm vận động của khớp gối bình thường, không tràn dịch khớp, không nóng hay đỏ. Sờ nắn khớp bánh chè-đùi gây đau, và có tiếng lạo xạo khi duỗi gối thụ động. Cơn đau xuất hiện khi thực hiện nghiệm pháp ép bánh chè (patellar grind test). Các nghiệm pháp kiểm tra dây chằng đều bình thường, bao gồm nghiệm pháp ngăn kéo trước/sau, nghiệm pháp Lachman và nghiệm pháp stress vẹo trong/vẹo ngoài. Ngoài việc tư vấn giảm cân, bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?