Một phụ nữ 62 tuổi có tiền sử béo phì và tăng huyết áp đến khám vì đau khớp gối phải mạn tính (S10986)

Một phụ nữ 62 tuổi có tiền sử béo phì và tăng huyết áp đến khám vì đau khớp gối phải mạn tính. Bệnh nhân mô tả cơn đau âm ỉ, tăng lên khi đi bộ hoặc đứng lâu và giảm khi nghỉ ngơi. Cứng khớp buổi sáng kéo dài dưới 10 phút; bệnh nhân không bị sưng, nóng hoặc đỏ khớp. Chỉ số BMI là 34, không có tiền sử bệnh lý tiêu hóa hoặc thận. Khám lâm sàng cho thấy có tiếng lạo xạo khi vận động, hạn chế gấp khớp gối phải và sưng xương ở các khớp đốt xa (DIP). Kết quả X-quang cho thấy hẹp khe khớp không đối xứng, xơ xương dưới sụn và có gai xương ở khớp gối. Các xét nghiệm cận lâm sàng, bao gồm ESR và CRP, đều trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân đã được chuyển đến khoa vật lý trị liệu và đang tích cực giảm cân. Phương pháp điều trị dược lý ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?