Một người đàn ông 61 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và táo bón mãn tính đến khám tại phòng khám vì đau bụng vùng hố chậu trái tiến triển nặng dần trong 3 ngày qua (S11014)

Tình huống

Một người đàn ông 61 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và táo bón mãn tính đến khám tại phòng khám vì đau bụng vùng hố chậu trái tiến triển nặng dần trong 3 ngày qua. Bệnh nhân cũng bị sốt nhẹ và ớn lạnh. Ông phủ nhận buồn nôn hoặc nôn và vẫn có thể uống được chất lỏng. Số lần đi tiêu giảm nhưng không dừng hẳn. Thăm khám lâm sàng cho thấy nhiệt độ 38,3°C, mạch 84 lần/phút và huyết áp 132/86 mm Hg. Khám bụng thấy ấn đau nhẹ ở hố chậu trái, có phản ứng thành bụng khu trú nhưng không có phản ứng dội. Nhu động ruột hiện diện và bệnh nhân không bị suy giảm miễn dịch. Kết quả chụp CT bụng và chậu cho thấy thành đại tràng dày khu trú và thâm nhiễm mỡ quanh đại tràng, không có áp xe hay thủng. Ngoài việc điều chỉnh chế độ ăn uống, bước xử trí ban đầu thích hợp nhất trong trường hợp này là gì?