Bệnh nhân nam, 60 tuổi, đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và đau lưng vùng thắt lưng trong 10 ngày nay (S4872)

Bệnh nhân nam, 60 tuổi, đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và đau lưng vùng thắt lưng trong 10 ngày nay. Bệnh nhân đã tự điều trị bằng paracetamol liều cao nhưng không thuyên giảm. Tiền sử ghi nhận phì đại tuyến tiền liệt lành tính; cách đây 3 tuần, bệnh nhân có điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu bằng kháng sinh và báo cáo rằng các triệu chứng tiết niệu đã hết.

Ghi nhận lúc nhập viện: Nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 120/76 mmHg, mạch 90 lần/phút và nhịp thở 16 lần/phút. Khám thực thể cho thấy bệnh nhân đau khi ấn/gõ vào mỏm gai đốt sống L4-L5 và có co thắt cơ cạnh sống tại chỗ. Khám thần kinh: phản xạ gân xương 2+, sức cơ 5/5 ở tất cả các chi. Nghiệm pháp nâng chân thẳng (Lasègue) âm tính ở góc 60 độ. Thăm khám trực tràng cho thấy tuyến tiền liệt phì đại nhẹ và không đau.

Kết quả xét nghiệm:

• Hemoglobin: 129 g/L
• Tiểu cầu: 250 x 10^9/L
• Bạch cầu: 10,7 x 10^9/L
• Tốc độ lắng máu (ESR): 75 mm/giờ

Hình ảnh X-quang quy ước cột sống thắt lưng cho thấy các thay đổi thoái hóa nhẹ. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?