Một người đàn ông 61 tuổi đến khám vì một vết loét gây đau ở cạnh bên trái của lưỡi đã xuất hiện hơn 3 tháng (S11147)

Một người đàn ông 61 tuổi đến khám vì một vết loét gây đau ở cạnh bên trái của lưỡi đã xuất hiện hơn 3 tháng. Ông nhận thấy vết loét sau khi vô tình cắn vào lưỡi trong lúc ăn. Mặc dù mong đợi vết loét sẽ tự lành, nhưng nó dần lớn hơn và bắt đầu gây cản trở việc ăn uống và nói chuyện. Trong tháng qua, ông cảm thấy đau tăng dần khi nhai và đánh răng. Ông báo cáo thỉnh thoảng có chảy máu từ tổn thương và nhạy cảm với thức ăn có tính axit hoặc cay. Ông phủ nhận sụt cân, sốt hoặc đổ mồ hôi đêm nhưng có cảm thấy mệt mỏi. Sự thèm ăn giảm nhẹ do khó chịu. Ông phủ nhận khó nuốt hoặc thay đổi giọng nói. Ông có tiền sử hút thuốc 35 gói-năm và hiện vẫn hút một gói thuốc lá mỗi ngày. Ông cũng uống 4-5 đơn vị đồ uống có cồn mỗi tối và đã duy trì thói quen này trong 20 năm qua. Ông có tiền sử tăng huyết áp, đang điều trị bằng lisinopril và không sử dụng bất kỳ thuốc ức chế miễn dịch nào.

Ông không đi khám nha sĩ hay bác sĩ trong vài năm qua và chưa bao giờ tầm soát ung thư khoang miệng. Ông báo cáo không có tiền sử xạ trị vùng đầu cổ, không nhiễm HIV hoặc ung thư trước đó. Khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân trông đủ dinh dưỡng và không trong tình trạng cấp cứu. Kiểm tra khoang miệng cho thấy một vết loét kích thước 9 mm với bờ gờ cao, chắc (indurated) và có vảy đóng ở trung tâm tại cạnh bên trái của lưỡi. Không có mủ hoặc đỏ xung quanh. Không ghi nhận mảng trắng ở niêm mạc má, lưỡi hoặc vòm miệng mềm. Không thấy hạch cổ, hạch dưới hàm hoặc hạch thượng đòn. Các phần còn lại của thăm khám lâm sàng, bao gồm hệ thần kinh và tim phổi, không có gì bất thường. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?