Một phụ nữ 67 tuổi đến khám vì tình trạng đau khớp gối phải ngày càng trầm trọng trong vài năm qua (S11391)

Một phụ nữ 67 tuổi đến khám vì tình trạng đau khớp gối phải ngày càng trầm trọng trong vài năm qua. Bệnh nhân báo cáo bị đau hàng ngày, mức độ đau tăng dần và hiện đã gây cản trở việc đi lại, leo cầu thang và đứng dậy từ ghế. Bệnh nhân đã thử dùng các thuốc giảm đau không kê đơn, vật lý trị liệu và tiêm corticosteroid nội khớp nhiều lần nhưng không thuyên giảm lâu dài. Bệnh nhân không bị cứng khớp buổi sáng, không đỏ hay sưng khớp. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường típ 2, tăng huyết áp và béo phì. Bệnh nhân không hút thuốc hay uống rượu. Nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 138/84 mm Hg, mạch 72 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút.

Khi thăm khám, bệnh nhân có biến dạng vẹo trong (varus deformity) khớp gối phải và có tiếng lạo xạo khi vận động thụ động. X-quang cho thấy hẹp khe khớp, xơ hóa dưới sụn và hình thành gai xương ở khoang trong của khớp gối phải. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?