Một bệnh nhân nam 67 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở tiến triển trong vài tháng qua (S11409)

Một bệnh nhân nam 67 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở tiến triển trong vài tháng qua. Bệnh nhân cảm thấy hụt hơi sau khi đi bộ một block nhà và nhận thấy sưng hai cổ chân vào buổi tối. Bệnh nhân phủ nhận đau ngực hoặc khó thở khi nằm. Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp chưa điều trị, không có tiền sử bệnh động mạch vành hoặc nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Thăm khám cho thấy áp lực tĩnh mạch cổ tăng nhẹ. Nghe tim phát hiện tiếng tim thứ ba.

Nghe phổi thấy rale ẩm ở hai đáy phổi, và có phù ấn lõm 1+ ở cả hai chân. X-quang ngực cho thấy bóng tim to và sung huyết mạch máu phổi. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang bình thường, không có bất thường đoạn ST-T.

Siêu âm tim qua thành ngực cho thấy phân suất tống máu thất trái (LVEF) là 25% kèm theo giảm động toàn bộ và giãn thất trái. Bệnh nhân không có tiền sử loạn nhịp tim và chưa từng nhập viện vì suy tim. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?