Một bé gái 10 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở, tức ngực và khò khè ngày càng trầm trọng trong hai giờ qua (S11421)

Một bé gái 10 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở, tức ngực và khò khè ngày càng trầm trọng trong hai giờ qua. Bé đang chơi ngoài trời thì các triệu chứng bắt đầu xuất hiện. Mẹ bệnh nhi cho biết bé đã có nhiều đợt cấp hen suyễn trước đây, thường khởi phát do vận động hoặc không khí lạnh, nhưng đợt này nghiêm trọng hơn bình thường. Bé đã sử dụng thuốc xịt albuterol tại nhà nhưng không thuyên giảm nhiều. Khi nhập viện, bệnh nhi ngồi thẳng, biểu hiện lo lắng rõ rệt và phải sử dụng các cơ hô hấp phụ để thở. Bé chỉ có thể nói được những cụm từ ngắn từ 2–3 từ. Dấu hiệu sinh tồn cho thấy nhịp thở 36 lần/phút, nhịp tim 124 lần/phút và độ bão hòa oxy 89% khi thở khí trời. Khám lâm sàng ghi nhận tiếng khò khè lan tỏa hai bên, co kéo cơ trên xương ức và phập phồng cánh mũi. X-quang ngực cho thấy phổi tăng sáng (ứ khí) nhưng không có thâm nhiễm hay tràn dịch.

Bệnh nhi được bắt đầu điều trị bằng albuterol xông khí dung và thở oxy qua mặt nạ. Sau 15 phút, bé cải thiện rất ít và tiếp tục gắng sức hô hấp nhiều. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?