Một người đàn ông 69 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì đột ngột bị đánh trống ngực, chóng mặt và khó thở (S11423)

Tình huống

Một người đàn ông 69 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì đột ngột bị đánh trống ngực, chóng mặt và khó thở. Vợ ông cho biết ông đang xem tivi sau bữa tối thì đột nhiên ôm ngực và phàn nàn rằng tim “đập quá nhanh”. Sau đó, ông bị chóng mặt và hơi gập người về phía trước trước khi hồi phục. Ông phủ nhận đau ngực, nhưng nói rằng cảm thấy “yếu toàn thân” và khó thở khi cố gắng nói hết câu. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp, bệnh động mạch vành với tiền sử nhồi máu cơ tim, và bệnh thận mạn tính. Ông tuân thủ điều trị bằng các thuốc bao gồm lisinopril, metoprolol, aspirin và atorvastatin. Ông không có tiền sử đột quỵ, đái tháo đường hay bệnh lý tuyến giáp. Ông không sử dụng rượu bia hay chất gây nghiện. Tại khoa cấp cứu, bệnh nhân trông nhợt nhạt, vã mồ hôi, thỉnh thoảng thở dốc. Khám lâm sàng ghi nhận nhịp tim 164 lần/phút, nhịp không đều, huyết áp 84/58 mmHg, nhịp thở 28 lần/phút và độ bão hòa oxy 91% với khí trời. Tĩnh mạch cổ nổi, nghe phổi có rale ẩm ở hai đáy. Mỏm tim đập nhanh và không đều, không có tiếng thổi. Bệnh nhân không thể nói hết câu do khó thở. Các chi lạnh và thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài. Siêu âm tim tại giường khẩn cấp cho thấy phân suất tống máu bình thường nhưng giảm đổ đầy thất trái. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?