Một phụ nữ 68 tuổi đến khoa cấp cứu vì yếu toàn thân nặng và chóng mặt (S3038)

Một phụ nữ 68 tuổi đến khoa cấp cứu vì yếu toàn thân nặng và chóng mặt. Bệnh nhân không có tiền sử ngã hoặc mất ý thức. Bệnh nhân báo cáo tình trạng mệt mỏi, buồn nôn và chán ăn ngày càng tăng trong 3 tuần qua, không kèm đau ngực, khó thở, ho hay tiêu chảy. Tiền sử bệnh lý ghi nhận ung thư vú được điều trị phẫu thuật và hóa trị cách đây 5 năm; một tháng trước, bệnh nhân được phát hiện có tổn thương di căn cột sống trong quá trình thăm khám đau lưng. Phác đồ xạ trị và hóa trị toàn thân đã được lên kế hoạch nhưng bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị. Bệnh nhân không có bệnh lý nền khác, thuốc duy nhất đang sử dụng là giảm đau opioid khi cần thiết. Ghi nhận lâm sàng: Nhiệt độ 37,5°C, huyết áp 108/66 mmHg, mạch 102 lần/phút. Có hiện tượng hạ huyết áp tư thế và niêm mạc miệng khô. Phổi trong, tiếng tim bình thường. Bụng mềm, đau nhẹ toàn thể, không phù chi dưới. Có điểm đau khu trú tại các đốt sống ngực giữa, không có khiếm khuyết thần kinh khu trú. Kết quả xét nghiệm như sau:

Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 128 g/L, Tiểu cầu 280.000/mm³, Bạch cầu 8.200/mm³ (Neutrophil 60%, Eosinophil 8%, Lymphocyte 30%, Monocyte 2%). Hóa sinh huyết thanh: Natri 130 mmol/L, Kali 5,1 mmol/L, Urea 10,0 mmol/L, Creatinine 106 μmol/L, Canxi 2,3 mmol/L, Glucose 3,9 mmol/L.

Ngoài truyền dịch tĩnh mạch, phương pháp xử trí nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?