Một bệnh nhân nam 71 tuổi đến khám tại phòng khám ngoại trú vì tiểu ra máu đại thể trong 3 ngày qua (S11495)

Một bệnh nhân nam 71 tuổi đến khám tại phòng khám ngoại trú vì tiểu ra máu đại thể trong 3 ngày qua. Bệnh nhân mô tả nước tiểu luôn có màu đỏ sẫm trong suốt quá trình đi tiểu và trông “như nước ép nam việt quất”. Bệnh nhân phủ nhận đau vùng trên xương mu, tiểu buốt, tiểu gấp, sốt, ớn lạnh hoặc đau lưng. Không có buồn nôn hay nôn. Bệnh nhân không nhận thấy cục máu đông trong nước tiểu. Đây là lần đầu tiên bệnh nhân bị tiểu máu. Gần đây bệnh nhân không bắt đầu dùng thuốc mới nào ngoại trừ việc thay đổi nhãn hiệu thuốc statin cách đây ba tháng. Tiền sử bệnh lý bao gồm bệnh động mạch vành, tăng huyết áp và tăng lipid máu. Bệnh nhân đã được đặt stent động mạch vành cách đây 5 năm và hiện đang dùng aspirin, lisinopril và atorvastatin. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 45 gói-năm và đã bỏ thuốc 8 năm trước. Bệnh nhân từng làm việc hơn 30 năm tại một xưởng đóng tàu, thường xuyên tiếp xúc với thuốc nhuộm công nghiệp và dung môi. Bệnh nhân phủ nhận tiền sử gia đình bị ung thư đường tiết niệu. Bệnh nhân báo cáo không có chấn thương, không bê vác nặng hoặc gắng sức gần đây. Dấu hiệu sinh tồn bình thường. Khám thực thể không ghi nhận bất thường, bao gồm kích thước và mật độ tuyến tiền liệt bình thường.

Khám bụng và vùng hông không thấy đau hoặc khối u sờ thấy. Thăm trực tràng bằng ngón tay bình thường. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy có nhiều hồng cầu, không có trụ, không có protein và không có bằng chứng nhiễm trùng. Creatinine huyết thanh và BUN trong giới hạn bình thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?