Một người đàn ông 34 tuổi nhập viện cấp cứu vì đau bụng dữ dội, tiêu chảy ra máu và mệt mỏi ngày càng tăng trong 2 ngày qua (S11520)

Một người đàn ông 34 tuổi nhập viện cấp cứu vì đau bụng dữ dội, tiêu chảy ra máu và mệt mỏi ngày càng tăng trong 2 ngày qua. Bệnh nhân báo cáo đi ngoài phân lỏng, có máu lên đến 12 lần mỗi ngày. Anh cũng nhận thấy bụng chướng tiến triển và đau quặn bụng. Bệnh nhân có tiền sử viêm loét đại tràng và vừa được bắt đầu điều trị bằng mesalamine đường uống trong một đợt cấp cách đây 10 ngày. Bệnh nhân không thể ăn uống được và cảm thấy ngày càng yếu. Khi nhập viện, bệnh nhân sốt 38,9°C, huyết áp 96/60 mm Hg, nhịp tim 118 lần/phút và nhịp thở 22 lần/phút. Khám thực thể cho thấy bụng chướng, ấn đau khuếch tán và mất tiếng nhu động ruột. Không có dấu hiệu phản ứng dội hoặc co cứng thành bụng.

Xét nghiệm cho thấy bạch cầu tăng, thiếu máu và lactate tăng. X-quang bụng đứng cho thấy đại tràng giãn đáng kể, đo được 7,5 cm ở đại tràng ngang, không có bằng chứng của khí tự do trong ổ bụng. Mặc dù đã được hồi sức dịch và dùng steroid tĩnh mạch, tình trạng đau bụng, chướng bụng và các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân tiếp tục xấu đi trong 6 giờ tiếp theo. Bước tiếp theo trong quản lý bệnh nhân này là gì?