Một phụ nữ 44 tuổi có tiền sử xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) đến phòng khám để tái khám định kỳ (S11590)

Một phụ nữ 44 tuổi có tiền sử xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) đến phòng khám để tái khám định kỳ.

Bệnh nhân được chẩn đoán lần đầu cách đây 6 tháng sau khi xuất hiện các nốt xuất huyết và chảy máu nướu. Tại thời điểm đó, số lượng tiểu cầu là 9.000/mm³, và bệnh nhân được điều trị bằng prednisone đường uống, sau đó dùng immunoglobulin truyền tĩnh mạch (IVIG) do đáp ứng kém. Số lượng tiểu cầu đã cải thiện lên 45.000/mm³ và bệnh nhân không có triệu chứng trong vài tuần. Tuy nhiên, trong những tháng tiếp theo, mức tiểu cầu dao động và cuối cùng giảm xuống còn 22.000/mm³ mặc dù vẫn đang dùng prednisone liều thấp. Bệnh nhân báo cáo hiện không bị chảy máu, nhưng thỉnh thoảng nhận thấy các vết bầm tím nhẹ. Ngoài ra, bệnh nhân khỏe mạnh và không dùng thuốc nào khác ngoài prednisone 10 mg mỗi ngày. Bệnh nhân đã kết hôn, làm thủ thư và thực hiện đầy đủ các tầm soát ung thư theo độ tuổi. Hôm nay, các dấu hiệu sinh tồn bình thường. Khám thực thể cho thấy một vài vết xuất huyết dưới da rải rác ở cẳng tay và cẳng chân. Không có chảy máu nướu, xuất huyết chấm, không gan lách to hay hạch lympho. Khám thần kinh bình thường. Xét nghiệm cho thấy số lượng tiểu cầu là 19.000/mm³. Hemoglobin, số lượng bạch cầu và các xét nghiệm đông máu trong giới hạn bình thường. Phết máu ngoại vi cho thấy giảm tiểu cầu đơn độc với các tiểu cầu kích thước lớn và không có mảnh vỡ hồng cầu (schistocytes).