Một người đàn ông 64 tuổi có tiền sử 25 năm mắc bệnh đái tháo đường típ 2 kiểm soát kém đến phòng khám ngoại trú vì tình trạng khó tiểu tiến triển và tia nước tiểu yếu trong 4 tháng qua (S11609)

Một người đàn ông 64 tuổi có tiền sử 25 năm mắc bệnh đái tháo đường típ 2 kiểm soát kém đến phòng khám ngoại trú vì tình trạng khó tiểu tiến triển và tia nước tiểu yếu trong 4 tháng qua. Bệnh nhân cho biết thường mất nhiều thời gian để bắt đầu đi tiểu, và ngay cả sau khi đi tiểu, ông vẫn cảm thấy bàng quang không trống hoàn toàn. Bệnh nhân xuất hiện tình trạng tiểu nhiều lần và tiểu đêm, nhưng không bị són tiểu liên tục, không đau vùng trên xương mu, không tiểu buốt, không tiểu máu hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Bệnh nhân chưa từng bị bí tiểu cấp tính và chưa bao giờ phải đặt ống thông tiểu. Thăm khám cho thấy bụng mềm, không đau, không sờ thấy khối vùng trên xương mu. Thăm trực tràng cho thấy tuyến tiền liệt kích thước bình thường, bề mặt nhẵn. Khám thần kinh cho thấy giảm cảm giác rung và cảm giác châm chích ở cả hai bàn chân, phù hợp với bệnh lý đa dây thần kinh do đái tháo đường. Siêu âm bàng quang thực hiện ngay sau khi đi tiểu cho thấy thể tích nước tiểu tồn dư sau tiểu là 140 mL. Đo lưu lượng nước tiểu cho thấy dòng chảy thấp với áp lực cơ detrusor thấp, phù hợp với tình trạng giảm hoạt động cơ detrusor. Creatinine huyết thanh trong giới hạn bình thường. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất trong trường hợp này là gì?