Một bệnh nhân nam 64 tuổi đang hồi phục tại bệnh viện sau phẫu thuật cắt đại tràng nội soi điều trị ung thư đại tràng cách đây hai ngày (S11696)

Một bệnh nhân nam 64 tuổi đang hồi phục tại bệnh viện sau phẫu thuật cắt đại tràng nội soi điều trị ung thư đại tràng cách đây hai ngày. Bệnh nhân đã được hỗ trợ vận động và sử dụng thiết bị nén ép hơi ngắt quãng. Sáng nay, bệnh nhân đột ngột cảm thấy chóng mặt khi đi vệ sinh, sau đó khi trở lại giường, ghi nhận tình trạng vã mồ hôi và khó thở. Mạch 112 lần/phút và nhịp thở 24 lần/phút. Bệnh nhân có vẻ lo lắng và chỉ nói được những cụm từ ngắn. Nhiệt độ bình thường. Khám thực thể cho thấy tĩnh mạch cổ nổi nhẹ và có rale ẩm rải rác ở vùng đáy phổi hai bên. Nghe tim bình thường. Không có sưng hoặc đau ở chi dưới. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp nhanh xoang, không có thay đổi đoạn ST. Siêu âm tim tại giường cho thấy chức năng thất trái bình thường, thất phải giãn và giảm động. Dựa trên những phát hiện này, một chẩn đoán sơ bộ đã được đưa ra và bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc chống đông tĩnh mạch. Độ bão hòa oxy của bệnh nhân vẫn ở mức ranh giới mặc dù đã được thở oxy hỗ trợ. Huyết áp ổn định, nhưng bệnh nhân tiếp tục cảm thấy khó chịu ở ngực và khó thở. Nhóm điều trị thảo luận về các bước tiếp theo trong đánh giá chẩn đoán để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ. Xét nghiệm troponin huyết thanh và D-dimer vẫn chưa được thực hiện. Nồng độ creatinine trong giới hạn bình thường. Khí máu động mạch cho thấy gradient phế nang-động mạch tăng. Ngoài ra, bệnh nhân ổn định về mặt huyết động. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?