Một bệnh nhân nam 71 tuổi đến khám vì tình trạng chóng mặt ngắt quãng và các đợt mất thăng bằng trong một tháng qua (S11710)

Một bệnh nhân nam 71 tuổi đến khám vì tình trạng chóng mặt ngắt quãng và các đợt mất thăng bằng trong một tháng qua. Bệnh nhân cho biết các triệu chứng thường xảy ra khi làm vườn hoặc khi với tay lên cao để sắp xếp các hộp đồ trong gara. Bệnh nhân phủ nhận đau ngực, đánh trống ngực hoặc yếu khu trú. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp và tăng lipid máu, bệnh nhân hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong hơn 40 năm. Các thuốc đang sử dụng bao gồm lisinopril và atorvastatin. Khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân trông khỏe mạnh. Có tiếng thổi nhẹ ở vùng trên xương đòn trái, và mạch quay bên trái yếu hơn rõ rệt so với bên phải.

Huyết áp đo ở tay trái là 118/72 mm Hg. Khám thần kinh không ghi nhận bất thường. Tiếng tim bình thường và không có tiếng thổi động mạch cảnh. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?