Một người đàn ông 46 tuổi nhập viện với chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn sau khi xuất hiện sốt, đổ mồ hôi đêm và mệt mỏi trong 3 tuần (S11712)

Một người đàn ông 46 tuổi nhập viện với chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn sau khi xuất hiện sốt, đổ mồ hôi đêm và mệt mỏi trong 3 tuần. Bệnh nhân có tiền sử hở van động mạch chủ hai lá và đã can thiệp nha khoa cách đây 2 tháng mà không được dùng kháng sinh dự phòng. Cấy máu phát hiện Streptococcus sanguinis, và bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng ceftriaxone đường tĩnh mạch. Siêu âm tim qua thực quản cho thấy một sùi lớn, di động trên van động mạch chủ kèm hở van mức độ trung bình nhưng không có suy tim. Vào ngày thứ 6 nhập viện, bệnh nhân đột ngột bị yếu tay trái và mất ngôn ngữ diễn đạt. MRI não cho thấy nhiều ổ nhồi máu thiếu máu cục bộ nhỏ ở các vùng mạch máu khác nhau. Kết quả cấy máu lặp lại vẫn dương tính với cùng một loại vi khuẩn mặc dù đã dùng kháng sinh thích hợp. Bệnh nhân ổn định về mặt huyết động nhưng vẫn tiếp tục sốt cao. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?