Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người đàn ông 47 tuổi đến khám vì thường xuyên bị đau đầu, chóng mặt và buồn nôn vào ban ngày (S3208)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một người đàn ông 47 tuổi đến khám vì thường xuyên bị đau đầu, chóng mặt và buồn nôn vào ban ngày. Bệnh nhân không đau ngực, không khó thở và không ho. Bệnh nhân ngủ ngon giấc và không ngáy. Tiền sử bệnh lý không ghi nhận bất thường và hiện không dùng thuốc. Bệnh nhân làm nhân viên điều phối giao thông trong một hầm gửi xe ngầm. Ông ấy có tiền sử hút thuốc lá 2 gói/ngày trong 25 năm. Kết quả khám lâm sàng: Huyết áp 140/90 mmHg, mạch 84 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 97% khi thở khí trời. BMI 24 kg/m2. Không ghi nhận tĩnh mạch cổ nổi hay sưng hạch bạch huyết. Phổi không có bất thường. Nghe tim có tiếng thổi tâm thu tại mỏm tim cường độ 2/6. Bụng mềm, không đau. Gan không to (kích thước 8 cm), lách không sờ thấy. Các chi không tím, không có ngón tay dùi trống hay phù. Khám thần kinh không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Công thức máu: Hematocrit 60%, Tiểu cầu 190.000/mm3, Bạch cầu 7.100/mm3
  • Sinh hóa máu: Natri 140 mEq/L, Kali 4,4 mEq/L, Urea 4,3 mmol/L, Creatinine 71 μmol/L, Canxi 8,4 mg/dL, Glucose 80 mg/dL

Điều nào sau đây có khả năng nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?