Một người đàn ông 42 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó khăn ngày càng tăng khi leo cầu thang và đứng dậy từ ghế trong một tháng qua (S11760)

Một người đàn ông 42 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó khăn ngày càng tăng khi leo cầu thang và đứng dậy từ ghế trong một tháng qua.

Bệnh nhân có tiền sử 4 năm mắc bệnh mô liên kết tự miễn, ban đầu được kiểm soát bằng prednisone liều cao.

Bệnh nhân cho biết khi mới được chẩn đoán, ông bị yếu cơ đáng kể và cải thiện nhanh chóng sau khi bắt đầu dùng steroid. Tuy nhiên, trong năm qua, khuôn mặt ông trở nên tròn hơn, dễ bị bầm tím và nhận thấy có sự lắng đọng mỡ ở sau gáy. Gần đây ông không bị sốt, phát ban hay đau khớp. Bệnh nhân phủ nhận tình trạng tê, châm chích hoặc mất kiểm soát đại tiểu tiện. Không sụt cân, không tiêu chảy hay không dung nạp lạnh. Bệnh nhân không uống rượu và chưa bao giờ sử dụng ma túy. Thăm khám cho thấy bệnh nhân tỉnh táo và tiếp xúc tốt. Các dấu hiệu sinh tồn bình thường. Bệnh nhân có khuôn mặt tròn như “mặt trăng”, tứ chi gầy và béo trung tâm. Kiểm tra sức mạnh cơ cho thấy sức cơ vùng gập hông và dạng vai là 4/5, trong khi các cơ xa ở bàn tay và bàn chân bình thường. Phản xạ còn nguyên vẹn và cảm giác được bảo tồn ở tất cả các chi. Bụng mềm, không đau. Không ghi nhận phát ban, nốt sần hay sưng khớp. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?