Một người đàn ông 28 tuổi được bạn cùng phòng đưa đến phòng khám với báo cáo rằng bệnh nhân ngày càng chậm chạp trong các cử động và xuất hiện run khi nghỉ ở bàn tay phải trong vài tuần qua (S11766)

Một người đàn ông 28 tuổi được bạn cùng phòng đưa đến phòng khám với báo cáo rằng bệnh nhân ngày càng chậm chạp trong các cử động và xuất hiện run khi nghỉ ở bàn tay phải trong vài tuần qua. Người bạn cũng nhận thấy bệnh nhân đi lại với dáng đi cứng nhắc và gặp khó khăn khi bắt đầu cử động. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý đáng kể và không sử dụng bất kỳ loại thuốc kê đơn nào. Anh ta thừa nhận có sử dụng “nhiều loại ma túy đường phố” trong vài tháng qua tại các bữa tiệc địa phương nhưng không nhớ chính xác tên thuốc. Bệnh nhân phủ nhận tiền sử chấn thương đầu hoặc tiền sử gia đình mắc các bệnh lý thần kinh. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khi thăm khám, ghi nhận có cứng đờ bánh xe răng ở chi trên bên phải, vận động chậm và run khi nghỉ. MRI não cho thấy giảm cường độ tín hiệu ở liềm đen (substantia nigra). Các xét nghiệm huyết thanh và nước tiểu bình thường. Khám đèn khe không phát hiện bất thường. Bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng levodopa-carbidopa và có cải thiện nhẹ. Yếu tố nguy cơ nào sau đây là khả thi nhất đối với sự phát triển tình trạng của bệnh nhân này?