Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì đau vùng chậu kéo dài, ra máu kinh nhiều và mệt mỏi ngày càng tăng trong năm qua (S11786)

Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì đau vùng chậu kéo dài, ra máu kinh nhiều và mệt mỏi ngày càng tăng trong năm qua. Cô mô tả tình trạng thống kinh không còn đáp ứng với các thuốc NSAID không kê đơn và đã phải nghỉ làm nhiều ngày do các triệu chứng này. Chu kỳ kinh nguyệt của cô diễn ra mỗi 27 đến 29 ngày và kéo dài 7 ngày, có cục máu đông mức độ trung bình. Cô có tiền sử lạc nội mạc tử cung nhẹ được chẩn đoán cách đây 5 năm qua phẫu thuật nội soi, khi đó được điều trị bằng thuốc tránh thai đường uống. Hiện tại, cô và bạn đời mong muốn có con nhưng chưa thành công trong 14 tháng qua. Khám vùng chậu cho thấy tử cung ngả sau, cố định với các nốt sần ở vòm sau âm đạo. Siêu âm đường âm đạo cho thấy một khối u lạc nội mạc tử cung buồng trứng trái kích thước 4 cm, các nang antral hai bên vẫn còn và không có dịch tự do. Kết quả phân tích tinh dịch của bạn đời bình thường, và nồng độ hormone kháng Müllerian (AMH) của cô nằm trong khoảng dự kiến theo độ tuổi. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý điều trị là gì?