Tóm tắt
Xương chi trên và đai vai tạo nên bộ xương treo trên. Đai vai được cấu tạo bởi bốn khớp (khớp ổ chảo - cánh tay, khớp ức - đòn, khớp cùng vai - đòn và khớp bả vai - lồng ngực) và hai xương (xương đòn và xương bả vai). Khớp ổ chảo - cánh tay (tức là khớp vai) là một trong những khớp linh hoạt nhất trong cơ thể, duy trì cấu trúc và khả năng vận động nhờ vào một hệ thống cơ phức tạp, bao gồm cả chóp xoay. Các nhánh của động mạch dưới đòn và động mạch nách cung cấp máu cho toàn bộ chi trên. Hệ tĩnh mạch chi trên đổ về tĩnh mạch nách, và hệ bạch huyết chi trên đổ về các nhóm hạch nách. Các nhánh của đám rối cánh tay chi phối vận động và cảm giác cho chi trên. Hố nách là một vùng hình kim tự tháp ba chiều nằm ở điểm nối giữa cánh tay và ngực, phía dưới khớp vai, là nơi các mạch máu và thần kinh quan trọng đi từ thân mình đến cánh tay.
Để biết thêm thông tin, vui lòng xem “Hệ thần kinh mạch máu chi trên”, “Cánh tay và khuỷu tay” và “Cẳng tay, cổ tay và bàn tay”.
Đai vai
- Định nghĩa: là một vòng xương kết nối chi trên với bộ xương trục
- Các xương
- Xương đòn
- Xương bả vai
- Các khớp:
- Khớp giải phẫu thực sự (vận động xảy ra giữa hai cấu trúc xương khớp nối trực tiếp với nhau)
- Khớp cùng-đòn
- Khớp ức-đòn
- Khớp ổ chảo-cánh tay
- Khớp sinh lý: khớp bả vai-lồng ngực
- Khớp giải phẫu thực sự (vận động xảy ra giữa hai cấu trúc xương khớp nối trực tiếp với nhau)
Xương đai vai
Xương đòn
- Định nghĩa: là một xương hình chữ S nối xương vai với xương ức, nằm phía trên và phía trước xương sườn thứ nhất
- Các khớp
- Đầu ức (phía trong): khớp với cán xương ức để tạo thành khớp ức đòn
- Đầu cùng vai (phía ngoài): khớp với mỏm cùng vai của xương vai để tạo thành khớp cùng vai đòn
- Các điểm bám cơ
- Một phần ba ngoài: cơ thang và cơ delta
- Hai phần ba trong: cơ ức đòn chũm, cơ ngực lớn và cơ dưới đòn
- Các mốc giải phẫu bề mặt
- Rãnh dưới đòn
- Một rãnh nằm ở mặt dưới của một phần ba giữa xương đòn
- Đây là nơi bám của cơ dưới đòn.
- Vết ấn của dây chằng sườn đòn (phía trong)
- Một vùng hình bầu dục, nhám và lõm nằm ở một phần ba trong của xương đòn
- Đây là nơi bám của dây chằng sườn đòn, giúp gắn xương sườn thứ nhất với xương đòn và hạn chế sự nâng vai.
- Củ của dây chằng quạ đòn (phía ngoài)
- Được tạo thành bởi củ nón và đường hình thang
- Là vị trí bám của hai phần của dây chằng quạ đòn (dây chằng nón và dây chằng hình thang)
- Củ nón: điểm bám của dây chằng nón
- Đường hình thang: điểm bám của dây chằng hình thang
- Rãnh dưới đòn
Xương vai
- Định nghĩa: là một xương phẳng hình tam giác nằm đè lên các xương sườn sau từ xương sườn 2 đến 7.
- Các bờ: bờ trong, bờ ngoài/nách và bờ trên
- Các góc: góc trên, góc dưới và góc ngoài
- Các mặt
- Mặt sau
- Gai vai
- Một gờ xương nằm ngang chia mặt sau xương vai thành hố trên gai và hố dưới gai
- Cơ delta bám vào củ delta trên gai vai.
- Mỏm cùng vai
- Phần kéo dài ra phía ngoài của gai vai, nhô lên trên ổ chảo
- Khớp với đầu cùng vai của xương đòn
- Hố trên gai
- Một vùng lõm hình cung nằm phía trên gai vai
- Đây là nơi bám của cơ trên gai.
- Hố dưới gai
- Một vùng lõm hình cung nằm phía dưới gai vai
- Đây là nơi bám của cơ dưới gai.
- Gai vai
- Mặt sườn (mặt trước)
- Hố dưới vai
- Một vùng lõm hình cung nằm trên thân xương vai
- Đây là nơi bám của cơ dưới vai.
- Mỏm quạ
- Một móc xương nhô ra phía trước, xuất phát từ bờ trên của xương vai
- Nằm dưới đầu ngoài của xương đòn, nằm gần đám rối cánh tay và các mạch máu nách
- Đây là nơi bám của cơ ngực bé, cơ quạ cánh tay và đầu ngắn của cơ nhị đầu cánh tay.
- Khuyết trên vai
- Một rãnh sâu nằm giữa mỏm quạ và bờ trên xương vai
- Dây chằng ngang trên chuyển khuyết này thành lỗ trên vai, nơi thần kinh trên vai đi qua.
- Ổ chảo
- Một hố hình bầu dục nông, lõm, hướng ra trước-ngoài, nằm ở bờ trên ngoài của xương vai
- Khớp với chỏm xương cánh tay để tạo thành khớp ổ chảo - cánh tay
- Củ trên ổ chảo, nơi bám của dây chằng ổ chảo - cánh tay, nằm ngay phía trên ổ chảo.
- Hố dưới vai
- Mặt sau
Các khớp của đai vai
Khớp ức đòn
- Định nghĩa
- Là một khớp yên giữa đầu trong xương đòn và cán xương ức
- Là khớp giải phẫu (khớp thật) duy nhất kết nối đai vai với khung xương trục
- Dây chằng
- Dây chằng ức đòn trước và dây chằng ức đòn sau
- Nằm giữa cán xương ức và đầu ức của xương đòn
- Giúp tăng cường độ bền cho bao khớp ở phía trước và phía sau, đồng thời ngăn chặn sự di lệch của xương đòn
- Dây chằng liên đòn
- Nối đầu ức của hai xương đòn với nhau
- Tăng cường độ bền cho bao khớp ở phía trên
- Dây chằng sườn đòn
- Nối xương sườn thứ nhất với đầu ức của xương đòn
- Hạn chế sự nâng lên của đai vai
- Dây chằng ức đòn trước và dây chằng ức đòn sau
- Vận động
- Nâng và hạ
- Đưa ra trước và kéo ra sau
- Xoay tròn
Khớp cùng đòn (Khớp AC)
- Định nghĩa: là một khớp phẳng hoạt dịch giữa đầu ngoài xương đòn và mỏm cùng vai của xương vai
- Dây chằng
- Dây chằng cùng đòn
- Kéo dài từ mỏm cùng vai đến xương đòn
- Tăng cường độ bền cho mặt trên của bao khớp
- Chống lại sự di lệch trước-sau của khớp cùng đòn
- Dây chằng quạ đòn
- Kéo dài từ mỏm quạ của xương vai đến đầu ngoài xương đòn
- Được chia thành dây chằng hình nón (phía trong) và dây chằng hình thang (phía ngoài)
- Chống lại sự di lệch xoay và di lệch theo chiều dọc của khớp cùng đòn
- Dây chằng cùng đòn
- Vận động
- Không có cơ nào tác động đặc hiệu tại khớp cùng đòn.
- Các vận động trước-sau và vận động xoay có thể thực hiện được thông qua sự vận động của khớp vai ngực.
Khớp vai ngực
- Loại khớp
- Là một khớp sinh lý hơn là một khớp giải phẫu
- Thuật ngữ khớp vai ngực dùng để chỉ sự vận động của xương vai tương quan với các cơ liên quan và thành ngực.
- Vận động của xương vai (khớp vai ngực)
- Nâng vai: cơ thang (phần trên), cơ nâng vai, và các cơ trám
- Hạ vai: trọng lực, cơ thang (các sợi dưới), cơ ngực bé, và cơ răng trước
- Đưa ra trước (dạng xương vai): cơ răng trước, cơ ngực lớn, và cơ ngực bé
- Kéo ra sau (khép xương vai): cơ thang (phần giữa), cơ xô, và các cơ trám
- Xoay ngoài (xoay lên trên): cơ răng trước, cơ thang (phần trên và dưới)
- Xoay trong (xoay xuống dưới): cơ xô, cơ nâng vai, cơ ngực bé, và các cơ trám
Khớp vai (Khớp ổ chảo - cánh tay)
- Loại khớp: khớp cầu giữa chỏm xương cánh tay và ổ chảo của xương vai
- Các cấu trúc
- Sụn viền ổ chảo: một vành sụn sợi bao quanh hố chảo
- Bao khớp
- Lớp sợi
- Bao bọc toàn bộ khớp
- Điểm bám trong: mép hố chảo
- Điểm bám ngoài: cổ giải phẫu xương cánh tay
- Được tăng cường ở phía trên bởi các cơ chóp xoay và đầu dài của cơ nhị đầu cánh tay
- Yếu nhất ở phía dưới
- Lớp trong: màng hoạt dịch
- Lớp sợi
- Vòm quạ cùng
- Tạo thành một vòm bảo vệ phía trên khớp ổ chảo - cánh tay
- Được cấu tạo bởi các thành phần sau:
- Mỏm cùng vai
- Mỏm quạ
- Dây chằng quạ cùng
- Dây chằng
- Dây chằng quạ cùng
- Kéo dài từ mỏm quạ đến mỏm cùng vai
- Cùng với mỏm quạ và mỏm cùng vai, nó tạo nên vòm quạ cùng, giúp ngăn chặn sự di lệch lên trên của chỏm xương cánh tay ra khỏi hố chảo.
- Dây chằng quạ cánh tay
- Kéo dài từ mỏm quạ đến củ lớn xương cánh tay
- Tăng cường độ bền cho phần trước của bao khớp
- Dây chằng ổ chảo cánh tay
- Kéo dài từ sụn viền ổ chảo tại củ trên ổ chảo của xương vai đến cổ giải phẫu xương cánh tay
- Tăng cường độ bền cho phần trước của bao khớp
- Dây chằng ngang xương cánh tay
- Kéo dài từ củ lớn đến củ bé xương cánh tay
- Bắc ngang qua rãnh nhị đầu và giữ gân cơ nhị đầu tại chỗ
- Dây chằng quạ cùng
- Các túi hoạt dịch
- Túi hoạt dịch dưới cùng vai
- Là một túi chứa dịch hoạt dịch
- Nằm giữa mỏm cùng vai, dây chằng quạ cùng và cơ delta ở phía trên; nằm giữa bao khớp vai và gân cơ trên gai ở phía dưới
- Không thông với ổ khớp vai
- Giúp gân cơ trên gai và cơ delta trượt dễ dàng hơn
- Các túi hoạt dịch khác bao gồm túi hoạt dịch dưới vai, dưới quạ, ngách dưới vai, quạ đòn và trên cùng vai.
- Túi hoạt dịch dưới cùng vai
- Vận động của khớp vai
- Gấp và duỗi
- Xoay trong và xoay ngoài
- Dạng và khép
- Để biết thêm chi tiết, xem “Khám vai trong chấn thương chỉnh hình.”
Chỏm xương cánh tay lớn hơn khoảng bốn lần so với hố chảo. Kích thước tương đối này của xương cánh tay cho phép phạm vi vận động lớn hơn nhưng đồng thời cũng làm tăng sự mất ổn định của khớp.
Các cơ vùng đai vai
Tổng quan
Các cơ của chi trên đoạn gần có thể được phân chia dựa theo điểm bám của chúng:
- Các cơ vai - cánh tay
- Các cơ trục - chi
- Các cơ trục - chi phía trước
- Các cơ trục - chi phía sau
Các cử động của xương vai và khớp ổ chảo - cánh tay cũng được hỗ trợ bởi các cơ cánh tay, chẳng hạn như cơ tam đầu cánh tay và cơ nhị đầu cánh tay (xem “Cánh tay và khuỷu tay”).
Các cơ vai - cánh tay (cơ nội tại của vai)
- Sáu cơ có điểm nguyên ủy từ xương vai và bám tận vào xương cánh tay:
- Các cơ chóp xoay
- Các cơ chóp xoay có nhiệm vụ tạo sự ổn định và khả năng vận động cho khớp ổ chảo - cánh tay.
- Gân của các cơ chóp xoay bao quanh chỏm xương cánh tay từ mọi phía và giữ chỏm xương cánh tay áp sát vào mặt khớp của xương vai.
- Cơ delta nằm trên các cơ chóp xoay.
- Hình thể của vùng vai được tạo nên chủ yếu bởi cơ delta.
- Xem “Khám chóp xoay.”
- Cơ tròn lớn: tạo nên bờ dưới của khoảng tứ giác
- Các cơ chóp xoay
| Các cơ vùng vai - cánh tay | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Cơ | Nguyên ủy | Bám tận | Thần kinh chi phối | Chức năng | |
| Nhóm cơ chóp xoay | Cơ trên gai |
|
|
|
|
| Cơ dưới gai |
|
|
|||
| Cơ tròn bé |
|
|
|
||
| Cơ dưới vai |
|
|
|
|
|
| Cơ delta |
|
|
|
|
|
| Cơ tròn lớn |
|
|
|
|
|
“roTISSerie:” Cơ tròn nhỏ (Teres minor), cơ dưới gai (Infraspinatus), cơ trên gai (Supraspinatus), và cơ dưới vai (Subscapularis) là các cơ tạo nên chóp xoay.
Các cơ trục - chi phía trước
- Cơ dưới đòn: kéo vai và đầu ngoài xương đòn xuống dưới
- Cơ ngực lớn
- Khép vai, xoay trong và đưa vai ra trước (anteversion)
- Kéo xương vai ra trước và xuống dưới
- Là cơ hô hấp phụ
- Cơ ngực bé
- Ổn định xương vai (kéo xương vai ra trước và xuống dưới áp sát vào thành ngực)
- Là cơ hô hấp phụ
- Cơ răng trước
- Xương vai: đưa ra trước (protraction)
- Góc dưới xương vai: xoay lên trên
- Giữ vị trí góc dưới trong của xương vai áp sát thành ngực
- Dạng cánh tay (> 100°)
- Là cơ hô hấp phụ
- Xem “Cánh tay và khuỷu tay.”
SALT: Cơ răng trước được chi phối bởi thần kinh ngực dài.
Các cơ trục - chi phía sau (cơ ngoại tại của vai)
- Các cơ ngoại tại của vai lớp nông
- Cơ thang
- Phần trên (phần xuống)
- Nâng và xoay xương vai lên trên
- Dạng cánh tay quá đầu (> 90°)
- Phần ngang: khép xương vai (tức là kéo xương vai về phía đường giữa)
- Phần dưới (phần lên): hạ xương vai
- Phần trên (phần xuống)
- Cơ lưng rộng
- Khép, duỗi và xoay trong cánh tay
- Là cơ hô hấp phụ
- Cơ thang
- Các cơ ngoại tại của vai lớp sâu
- Cơ nâng vai
- Nâng xương vai (nhún vai)
- Phối hợp với các cơ trám: đưa cánh tay đang nâng về vị trí trung tính
- Cơ trám lớn và cơ trám bé
- Nâng và kéo xương vai ra sau
- Góc ngoài xương vai: xoay xuống dưới (caudal rotation)
- Cơ nâng vai
Xem “Các cơ nông vùng lưng.”
Hố nách
Tổng quan
- Định nghĩa
- Là một vùng hình kim tự tháp ba chiều, nằm ở nơi tiếp giáp giữa cánh tay và lồng ngực
- Nằm dưới khớp vai, là nơi các mạch máu và dây thần kinh quan trọng đi từ thân mình ra cánh tay
- Ranh giới
- Đỉnh
- Còn được gọi là ống cổ-nách hoặc lỗ vào hố nách
- Được giới hạn bởi bờ ngoài của xương sườn 1, bờ trên của xương vai và xương đòn
- Các mạch máu và mạch bạch huyết đi qua lỗ này để đến và đi từ cánh tay.
- Thành trước: cơ ngực lớn và cơ ngực bé
- Thành sau: cơ lưng rộng, cơ tròn lớn, cơ dưới vai và xương vai
- Thành ngoài: cơ quạ-cánh tay và xương cánh tay
- Thành trong: cơ răng trước, các xương sườn 1–4 và các cơ liên sườn
- Đáy
- Được tạo thành bởi da, mô dưới da và mạc nách
- Còn được gọi là hố nách hoặc nách
- Được giới hạn ở phía ngoài bởi nếp gấp nách trước và sau
- Đỉnh
- Thành phần
- Động mạch nách và các nhánh của nó
- Tĩnh mạch nách và các nhánh đổ vào
- Các nhóm hạch nách và mạch bạch huyết
- Đám rối cánh tay
- Mỡ nách và mô liên kết
Nếp gấp nách trước được tạo thành từ cơ ngực lớn. Nếp gấp nách sau được tạo thành từ cơ lưng rộng và cơ tròn lớn.
Các khoang nách
- Định nghĩa: là các khoang giải phẫu (2 khoang tam giác, 1 khoang tứ giác) được giới hạn bởi cơ tròn bé (phía trên) và cơ tròn lớn (phía dưới), là nơi các cấu trúc đi ra khỏi hố nách
Khoang tam giác trong (khoang tam giác trên)
- Hình dạng: một khoang hình tam giác với bờ trên, bờ dưới và bờ ngoài; đỉnh hướng xuống dưới và vào trong (tức là không có bờ trong)
- Ranh giới
- Phía trên: cơ tròn bé
- Phía dưới: cơ tròn lớn
- Phía ngoài: cơ tam đầu cánh tay (đầu dài)
- Các cấu trúc đi qua: động mạch mũ vai và tĩnh mạch mũ vai
Khoảng tam giác (khoang tam giác dưới)
- Hình dạng: một khoang hình tam giác với bờ trên, bờ ngoài và bờ trong; đỉnh hướng xuống dưới (tức là không có bờ dưới)
- Ranh giới
- Phía trên: cơ tròn lớn
- Phía ngoài: xương cánh tay
- Phía trong: cơ tam đầu cánh tay (đầu dài)
- Các cấu trúc đi qua
- Động mạch cánh tay sâu
- Dây thần kinh quay
Khoang tứ giác
- Hình dạng: một khoang hình tứ giác cho phép tiếp cận vùng cánh tay sau và vùng vai
- Ranh giới
- Phía trên: cơ tròn bé
- Phía dưới: cơ tròn lớn
- Phía trong: cơ tam đầu cánh tay (đầu dài)
- Phía ngoài: xương cánh tay
- Các cấu trúc đi qua
- Động mạch mũ cánh tay sau và tĩnh mạch mũ cánh tay sau
- Dây thần kinh nách
Một mẹo đơn giản để nhớ các cấu trúc ở ranh giới của các khoang nách là mô phỏng chúng bằng ngón giữa và ngón trỏ của cả hai tay. Tạo hình chữ V (peace sign) bằng cả hai tay và đặt chồng chúng lên nhau một góc khoảng 90°. Ba khoảng trống sẽ được tạo ra, tương ứng với các khoang nách.
Cung cấp mạch máu và dẫn lưu bạch huyết
Cung cấp động mạch
Động mạch nách
- Nguồn gốc: là phần tiếp nối của động mạch dưới đòn tại bờ ngoài xương sườn 1
- Đường đi
- Trong hố nách, động mạch này nằm ở phía ngoài so với tĩnh mạch nách.
- Tiếp tục trở thành động mạch cánh tay tại bờ ngoài cơ tròn lớn
- Được chia thành 3 đoạn bởi cơ ngực bé che phủ phía trên
- Đoạn 1: đoạn gần so với cơ ngực bé
- Đoạn 2: nằm dưới cơ ngực bé
- Đoạn 3: đoạn xa so với cơ ngực bé
| Các nhánh của động mạch nách | |||
|---|---|---|---|
| Nguồn gốc | Đường đi | Chi phối/Cung cấp máu | |
| Động mạch ngực trên |
|
|
|
| Động mạch ngực-cùng vai (thân ngực-cùng vai) |
|
|
|
| Động mạch ngực ngoài |
|
|
|
| Động mạch mũ cánh tay trước |
|
|
|
| Động mạch mũ cánh tay sau |
|
|
|
| Động mạch dưới vai |
|
|
|
Vòng nối quanh xương vai
- Định nghĩa: là một vòng nối giữa các nhánh của đoạn 1 động mạch dưới đòn và đoạn 3 động mạch nách, cung cấp tuần hoàn bàng hệ cho cánh tay trong trường hợp tắc nghẽn hoặc tổn thương động mạch nách hoặc động mạch dưới đòn
| Tổng quan về các động mạch vùng xương vai | ||
|---|---|---|
| Động mạch | Nguồn gốc | Vị trí |
| Động mạch vai sau |
|
|
| Động mạch trên vai |
|
|
| Động mạch mũ vai |
|
|
| Động mạch dưới vai |
|
|
| Các động mạch liên sườn |
|
|
Dẫn lưu tĩnh mạch
Tĩnh mạch nách
- Nguồn gốc: được hình thành tại bờ ngoài cơ tròn lớn bởi sự hợp nhất của tĩnh mạch nền và các tĩnh mạch đi kèm động mạch cánh tay
- Đường đi
- Chạy song hành với động mạch nách
- Được chia thành 3 đoạn tương ứng với các đoạn của động mạch nách (đầu xa là đoạn 1)
- Tiếp tục trở thành tĩnh mạch dưới đòn tại bờ ngoài xương sườn 1
- Các tĩnh mạch đổ vào
- Thường tương ứng với các nhánh của động mạch nách
- Ngoại lệ
- Không có tĩnh mạch đổ chung cho các tĩnh mạch tương ứng với các nhánh của thân ngực-cùng vai.
- Nhận trực tiếp hoặc gián tiếp các tĩnh mạch ngực-thượng vị
- Dẫn lưu: chi trên, hố nách, thành ngực bên
Dẫn lưu bạch huyết
- Các mạch bạch huyết đổ vào:
- Mạch bạch huyết từ chi trên và phần trên thân mình đổ vào 5 nhóm hạch nách.
- Các mạch thoát từ nhóm hạch đỉnh thoát ra qua đỉnh hố nách và hợp lại tạo thành thân bạch huyết dưới đòn, một số mạch cũng đổ vào các hạch đòn.
- Xem “Hạch nách.”
Đám rối cánh tay
- Mô tả: là mạng lưới các dây thần kinh bắt nguồn từ các dây thần kinh gai sống C5–T1, tạo nên các dây thần kinh ngoại biên của chi trên và vai
- Rễ
- Nhánh trước của các dây thần kinh gai sống C5–T1 (tức là 5 rễ)
- Dây thần kinh bả vai sau: xuất phát trực tiếp từ C5 và chi phối cho cơ trám lớn, cơ trám nhỏ và cơ nâng vai
- Dây thần kinh ngực dài: xuất phát từ các rễ C5, C6 và C7, chi phối cho cơ răng trước
- Dây thần kinh liên sườn thứ nhất xuất phát từ T1.
- Nhánh trước của các dây thần kinh gai sống C5–T1 (tức là 5 rễ)
- Thân
- Các rễ hợp thành ba thân nằm ở vùng cổ.
- C5 và C6 hợp thành thân trên của đám rối cánh tay: dây thần kinh trên vai (chi phối cơ dưới gai và cơ trên gai) và dây thần kinh cho cơ dưới đòn (chi phối cơ dưới đòn) bắt nguồn từ đây.
- C7 hợp thành thân giữa của đám rối cánh tay.
- C8 và T1 hợp thành thân dưới của đám rối cánh tay.
- Các rễ hợp thành ba thân nằm ở vùng cổ.
- Nhánh chia: Cả ba thân đều chia thành một nhánh trước và một nhánh sau đi vào hố nách.
- Cả ba nhánh sau chi phối cho vùng duỗi của cánh tay và cẳng tay (tức là vùng phía sau).
- Cả ba nhánh trước chi phối cho vùng gấp của cánh tay và cẳng tay (tức là vùng phía trước).
- Bó
- Chỉ có các bó và phần gần của các nhánh của chúng nằm ở nách.
- Có ba bó, được đặt tên theo vị trí tương đối với động mạch nách.
- Các nhánh trước của thân trên và thân giữa hợp thành bó ngoài của đám rối cánh tay.
- Nhánh trước của thân dưới hợp thành bó trong của đám rối cánh tay.
- Các nhánh sau của tất cả các thân hợp thành bó sau của đám rối cánh tay.
- Ý nghĩa chức năng
- Chi phối vận động: tất cả các cơ chi trên và vai (ngoại trừ cơ thang, được chi phối bởi dây thần kinh phụ)
- Chi phối cảm giác: vùng nách và chi trên (ngoại trừ phần trong của cánh tay, được chi phối bởi dây thần kinh liên sườn cánh tay)
| Đám rối cánh tay | ||||
|---|---|---|---|---|
| Các nhánh của đám rối cánh tay | Rễ thần kinh | Chi phối vận động | Chi phối cảm giác | |
| Bó ngoài | Thần kinh cơ bì |
|
|
|
| Thần kinh ngực ngoài |
|
|
|
|
| Rễ ngoài của thần kinh giữa |
|
|
|
|
| Bó trong | Rễ trong của thần kinh giữa |
|
||
| Thần kinh ngực trong |
|
|
||
| Thần kinh bì cánh tay trong |
|
|
||
| Thần kinh bì cẳng tay trong |
|
|
||
| Thần kinh trụ |
|
|
||
| Bó sau | Thần kinh dưới vai trên |
|
|
|
| Thần kinh dưới vai dưới |
|
|
|
|
| Thần kinh ngực lưng |
|
|
|
|
| Thần kinh quay |
|
|
|
|
| Thần kinh nách |
|
|
|
|
Các nhánh từ bó trong và bó ngoài hợp thành dây thần kinh giữa.
“Rugby Teams Drink Cool Beer!” (Thứ tự các thành phần của đám rối cánh tay là: Rễ - Roots, Thân - Trunks, Nhánh chia - Divisions, Bó - Cords, Nhánh tận - Branches)
Ý nghĩa lâm sàng
- Hội chứng lối thoát ngực
- Xương và khớp
- Gãy xương đòn
- Trật khớp vai
- Tổn thương khớp cùng đòn
- Tổn thương mô mềm vùng vai
- Hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai
- Viêm gân chóp xoay
- Rách chóp xoay
- Viêm túi thanh mạc dưới mỏm cùng vai
- Hội chứng trộm máu động mạch dưới đòn
- Vai đông cứng (viêm bao khớp dính)
- Bệnh lý gân cơ nhị đầu
- Tổn thương thần kinh chi trên
- Tổn thương thần kinh trên vai
- Liệt Erb
- Liệt Klumpke
- Tổn thương thần kinh nách
- Tổn thương thần kinh ngực dài (xương bả vai hình cánh)
- U Pancoast