Khai thác bệnh sử
- Bệnh cảnh đột ngột, cấp tính.
- Chấn thương.
- Xuất huyết.
- Bệnh tim bẩm sinh hay bệnh thấp tim.
- Tiêu chảy.
- Sốt và bệnh lý liên quan đến sốt.
- Đợt bùng phát sốt xuất huyết Dengue.
- Đợt bùng phát viêm màng não.
- Bú được hay bỏ bú.
Khám lâm sàng
- Mức độ tri giác.
- Dấu hiệu chảy máu.
- Chi lạnh hay ấm.
- Tĩnh mạch cổ (áp lực tĩnh mạch cảnh tăng).
- Tần số mạch và độ nảy.
- Huyết áp.
- Kích thước gan.
- Chấm xuất huyết dưới da.
- Mảng xuất huyết.
Chẩn đoán phân biệt
Trẻ sốc có thể li bì, thở nhanh, da lạnh, CRT kéo dài, mạch nhanh nhẹ và có thể có huyết áp thấp là dấu hiệu muộn. Để phân biệt các nguyên nhân gây sốc, tìm các dấu hiệu bên dưới.
| Chẩn đoán | Yếu tố gợi ý |
|---|---|
| Sốc mất máu | Bệnh sử chấn thương. Có vị trí xuất huyết. |
| Sốc sốt xuất huyết Dengue | Sốt xuất huyết Dengue bùng phát hoặc vào mùa. Bệnh sử sốt cao. Chấm, mảng xuất huyết. |
| Sốc tim | Có bệnh tim hoặc nghe tim có âm thổi. Tĩnh mạch cổ nổi, gan to. Ran ở phổi. |
| Sốc nhiễm trùng | Có bệnh lý nhiễm khuẩn. Sốt cao >38.5 độ hoặc hạ thân nhiệt <36 độ. Nhịp tim và nhịp thở tăng theo tuổi. Da ấm nhưng huyết áp thấp, hoặc da lạnh. Có mảng xuất huyết hoặc tiền sử có bùng phát viêm màng não. |
| Sốc giảm thể tích | Bệnh sử có tiêu chảy lượng nhiều. Đợt bùng phát tả. |