Bệnh nhân nam 65 tuổi từng làm thợ sửa nước đã nghỉ hưu, nay ông đến với than phiền ho khan. Ông cũng thấy khó thở khi đi lại.
Khám lâm sàng ghi nhận ran nổ, ẩm đáy phổi hai bên và ngón tay dùi trống.
X-quang ngực thấy thấm nhiễm dạng đường hai bên đáy phổi. CT-scan có hình ảnh sẹo phổi.
Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất là gì?
A. Suy tim
Chưa chính xác!
Suy tim không giải thích được hết các bất thường trên bệnh nhân này.
B. Giãn phế quản
Chưa chính xác!
Bệnh nhân giãn phế quản thường ho đàm mạn và ho ra máu. X-quang ngực có thể ghi nhận hình ảnh khí đạo dày và dãn như hình nhẫn hay hình đường ray.
C. Ung thư phổi
Chưa chính xác!
Bệnh cảnh ung thư phổi khi tiền căn hút thuốc lá nhiều, ho ra máu, ăn uống kém, sụt cân. Sang thương nốt trên X-quang thường ác tính, bờ nham nhở cũng hướng đến nguyên nhân ác tính nhiều hơn. Ung thư di căn đến phổi có bờ đều hơn và thường là nhiều sang thương hay còn gọi là hình ảnh “bóng bay”.
D. Bệnh bụi phổi do amiang (asbestosis)
Chính xác!
Nghề nghiệp là yếu tố nguy cơ quan trọng của bệnh bụi phổi do amiang. Bệnh nhân thường làm công nhân xây dựng công trình, đóng tàu, hay thợ sửa nước và tiếp xúc với vật liệu chứa amiang trong thời gian dài. Triệu chứng thường kín đáo, bệnh nhân có thể ho khan và khó thở khi gắng sức.
X-quang ngực thường ghi nhận thâm nhiễm dạng đường ở hai bên đáy phổi. CT-scan có thể ghi nhận xơ phổi và mảng màng phổi.