Bệnh nhân nam 52 tuổi, hút thuốc lá 75 gói.năm và hiện còn hút, đến khám vì khó thở và đau ngực phải cấp. Ông không sốt, không lạnh run, không đổ mồ hôi, không ho, không tiết đàm, và không ho ra máu.
Nghe phổi thấy rì rào phế nang giảm khắp phế trường, bên phải giảm nhiều hơn bên trái.
X-quang và CT-scan ngực ghi nhận tổn thương mô kẽ rải rác dạng nốt và tập trung nhiều ở phế trường giữa và trên, ngoài ra còn tràn khí phổi phải.
Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất là gì?
A. U cơ trơn bạch mạch (Lymphangioleiomyomatosis, LAM)
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.
B. Bệnh phổi mô bào X (Pulmonary Langerhans cell histiocytosis, histiocytosis X)
Chính xác!
Cần nghĩ tới bệnh phổi mô bào X trên bệnh nhân hút thuốc lá nhập viện vì khó thở và tràn khí màng phổi. Xquang CT scan ngực ghi nhận hình ảnh gợi ý như tổn thương nốt, nốt tạo hàng và bóng khí rải rác hai phế trường. Chẩn đoán xác định bằng sinh thiết phổi với hình ảnh viêm mạn tính, hiện diện tế bào Langerhans. Hóa mô miễn dịch cũng giúp ủng hộ chẩn đoánlà một dạng của bệnh phổi mô kẽ liên quan đến hút thuốc lá (trong hầu hết trước hợp).
Cai thuốc lá là điều trị chính. 2/3 bệnh nhân sẽ ổn định hoặc cải thiện bệnh chỉ với cai thuốc lá. Các điều trị khác như corticosteroid toàn thân và thuốc ức chế miễn dịch có giá trị hạn chế. Vẫn chưa có y văn đánh giá vai trò của thay huyết tương.
C. Xơ nang
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.
D. Viêm phổi hít
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.
E. Xơ phổi vô căn (Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)
Chưa chính xác!
Tìm đáp án đúng để được giải thích cụ thể.