-
HHMKP6
Bệnh nhân nam 68 tuổi tiền căn hút thuốc lá đến khám vì ho khan và khó thở 6-12 tháng nay. Ông không sốt, không đau ngực, và không ho ra máu. Không trào ngược dạ dày thực quản và không nuốt khó.
Tiền căn đái tháo đường, tăng lipid máu, và phì đại tiền liệt tuyến. Không có thói quen, dịch tễ du lịch, hay tiếp xúc môi trường đặc biệt. Từng làm thợ đóng tàu nay đã về hưu. Thuốc đang dùng bao gồm pravastatin, glyburide, và prazosin.
Khám lâm sàng:
- Sinh hiệu ổn và không sốt.
- Hạch không sờ chạm.
- Ran ẩm đáy phổi hai bên.
- Nhịp tim bình thường.
- Sờ và nghẹ bụng bình thường.
- Không phù.
- Ngón tay dùi trống.
Cận lâm sàng:
- Xét nghiệm máu đều bình thường.
- Đo chức năng phổi khi nhận hạn chế nhẹ và giảm khuếch tán khí CO (DLCO).
- X-quang ngực và CT-scan ngực độ phân giải cao ghi nhận thâm nhiễm thùy dưới phổi hai bên kèm sang thương dạ tổ ong, dày màng phổi, vôi hóa vòm hoành và đông đặc thùy dưới phổi phải nghĩ là xẹp phổi tròn (rounded atelectasis).
Nên làm gì tiếp theo cho bệnh nhân?