Bệnh nhân nam, 40 tuổi, đến khám vì tình trạng tê bì và cảm giác nóng rát ở bàn tay, bàn chân tăng dần trong một tháng qua (S6011)

Bệnh nhân nam, 40 tuổi, đến khám vì tình trạng tê bì và cảm giác nóng rát ở bàn tay, bàn chân tăng dần trong một tháng qua. Bệnh nhân làm nghề lắp đặt hàng rào gỗ ngoài trời, gần đây gặp khó khăn khi sử dụng các công cụ nặng. Tiền sử bệnh lý và dùng thuốc ghi nhận không có bất thường. Bệnh nhân không hút thuốc và không uống rượu. Khám lâm sàng: Huyết áp 100/70 mmHg, mạch 70 lần/phút. Vùng da cổ có các mảng tăng sắc tố và giảm sắc tố xen kẽ. Có tình trạng dày sừng và bong vảy ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Ghi nhận tăng cảm giác với các kích thích châm chích và chạm nhẹ ở các ngón tay và ngón chân. Yếu vận động gập lòng và gập lưng bàn chân, yếu các cơ gian cốt, cơ gấp và cơ duỗi cổ tay. Phản xạ gân xương chi trên và chi dưới giảm (1+). Kết quả xét nghiệm như sau:

• Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 10,4 g/dL; Bạch cầu 4.100/mm³; Tiểu cầu 130.000/mm³
• Xét nghiệm chức năng gan: Aspartate aminotransferase (AST) 50 U/L; Alanine aminotransferase (ALT) 62 U/L

Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất cho bệnh nhân này?