Bệnh nhân nam, 48 tuổi, đến tái khám tại phòng khám (S6126)

Bệnh nhân nam, 48 tuổi, đến tái khám tại phòng khám. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường type 2, tăng huyết áp và rối loạn trầm cảm nặng. Trong một năm qua, bệnh nhân được điều trị trầm cảm bằng fluoxetine, liều khởi đầu 20 mg/ngày và sau đó tăng lên 40 mg/ngày. Bệnh nhân chia sẻ: “Tôi cảm thấy cải thiện khoảng 50%. Tôi bớt buồn hơn, bắt đầu quan tâm hơn đến công việc và dành nhiều thời gian cho gia đình. Tuy nhiên, tôi vẫn cảm thấy rất thiếu năng lượng. Trước đây tôi thường đi tập thể thao hoặc xem con trai đá bóng vào cuối tuần, nhưng giờ tôi chỉ muốn nằm nghỉ trên giường hoặc trên ghế. Tôi rất thất vọng vì mình ăn quá nhiều và không thể giảm được cân nặng”. Khám thực thể và các xét nghiệm thường quy không ghi nhận bất thường. Thuốc nào sau đây là lựa chọn phù hợp nhất để bổ sung vào phác đồ điều trị trầm cảm cho bệnh nhân này?